搐藥麻黃散

搐藥麻黃散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方載於《蘭室秘藏》，主治「內外障眼」，即泛指內障（如白內障、瞳神病變）與外障（如翳膜、赤腫、迎風流淚等）等眼部疾患。古法以「鼻內搐之」作為給藥途徑，通過鼻腔黏膜吸收藥性，上達目竅，屬「取嚏通竅」之特色療法。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物分析

   • 麻黃（炒黑）：
     辛溫走竄，能「開鬼門」而宣通氣機。炒黑後減其發汗之性，轉為「通絡散結」之用，尤擅上行頭目。《本草備要》指其能「透竅」，推測可用於疏通目絡瘀滯。
   • 當歸身：
     甘溫質潤，補血活血。《本草綱目》謂其「和血」且「上行頭目」，可助麻黃通絡而不傷血，針對「血虛目竅失養」或「久病入絡」之病機。
   • 麝香：
     辛香烈性，能「通諸竅之不利」（《本草綱目》），為開閉散結要藥。其透達力極強，可引諸藥直達病所，破除目中痰瘀膠結。
   • 乳香：
     苦辛溫，活血定痛，《本草經疏》稱其「為風寒濕痹、血滯氣壅之要藥」，助麻黃、當歸消散目中瘀阻，兼緩眼痛。

2. 配伍思維

   • 氣血並調：
     麻黃辛溫通陽氣，當歸養血活陰血，一動一靜，契合「目受血而能視」之生理基礎，針對氣滯血瘀或血虛絡阻之目疾。
   • 通竅逐邪：
     麝香、乳香協同麻黃，形成「辛香走竄-活血散結-通絡開閉」之力，尤其鼻搐給藥，借「清陽出上竅」之理，使藥力直趨目系，破除翳障、痰瘀等實邪。
   • 炒黑增效：
     麻黃炒黑，既減燥性，又增強入血分、散結滯之效（類「血餘炭」之理），契合「久病入絡」「障翳膠結」之病理特徵。

三、治療原理推論
此方透過「通陽活血、開竅散結」雙重路徑：

1. 疏通目絡：麻黃、麝香開泄玄府，改善氣血壅滯；當歸、乳香活血化瘀，化解目中瘀血痰濕。
2. 引藥上達：鼻搐法直接刺激嗅黏膜，激發陽明、太陽經氣上行（《靈樞》云「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅」），強化藥效輸布。
3. 標本兼顧：外障多因風熱痰瘀，內障常緣氣血失和，此方兼顧「通散外邪」與「調和內血」，故泛治內外障眼。

結語
搐藥麻黃散體現「通竅活血」之眼疾治法，以辛香透達為核心，結合氣血調和思維，符合古人「結者散之」「留者攻之」的治療策略，尤適用於邪實壅滯型目疾。

麻黃1兩，當歸身1錢。上為粗末，炒黑色，入麝香、乳香少許，共為細末。
含水，鼻內搐之。

...