方劑組成解釋
首烏鱉甲湯中加入鱉甲，主要基於以下兩點原因：
1. 補腎益精： 鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有滋陰潛陽、補腎益精、養血生津之效。與首烏同用，可增強補腎填精之功效，適用於腎陰虛、精血不足所致的頭暈眼花、腰膝痠軟、耳鳴等症狀。
2. 軟堅散結： 鱉甲還具有一定的軟堅散結作用，能幫助消除體內瘀滯，改善血液循環，對於一些因氣滯血瘀引起的腫塊、結節也有一定的輔助治療效果。
首烏鱉甲湯中加入烏梅，主要基於以下兩點：
- 收斂固澀：烏梅味酸性收斂，可收斂止瀉，固澀止汗。方中以鱉甲滋陰補腎，但鱉甲性寒，易傷脾胃，導致脾氣虛弱，甚至出現腹瀉或汗出不止。烏梅的加入，可收斂脾胃，固澀止汗，避免鱉甲寒性過度損傷脾胃。
- 酸甘化陰：烏梅酸味入肝，可助肝腎陰血生化。方中以首烏補肝腎陰血，烏梅的加入，可與首烏相輔相成，增強補益肝腎陰血之效。同時，烏梅的酸味可制約鱉甲的腥味，使湯劑更易服用。
首烏鱉甲湯中加入冰糖，主要有兩個原因：
- 緩和藥性： 首烏、鱉甲等藥材性寒，加入冰糖能中和其寒性，避免寒涼傷胃，更適合體質偏寒的患者服用。
- 改善口感： 冰糖能減輕藥材的苦味，使藥湯更易入口，方便患者長期服用。
此外，冰糖還有潤肺止咳、養陰生津的作用，在一定程度上可以增強藥效。
主治功效
首烏鱉甲湯 主治功效分析
《增訂通俗傷寒論》及《重訂通俗傷寒論》皆提到「首烏鱉甲湯」用於治療「病在陰分血虛者，夜熱神煩」，明確指出此方劑的治療方向為陰血虧虛所致的夜間發熱、煩躁不安等症狀。
病機分析
所謂「病在陰分」，指病邪侵入人體，損傷陰液，導致陰虛內熱的病理狀態。陰血不足，無法制約陽氣，便會出現虛熱，尤其在夜晚陰氣較盛之時，陰虛陽亢的表現會更為明顯，故有「夜熱」之象。陰虛則無法濡養心神，導致心神不寧，故見「神煩」。
方劑組成與治療原理
首烏鱉甲湯由以下四味藥組成：
- 生首烏：具有補肝腎、益精血之效。針對陰血虧虛的病機，首烏能補益精血，從根本上滋養陰液，使陰血充盛，以制約亢盛的虛火。
- 炙鱉甲：具滋陰潛陽、軟堅散結之功。鱉甲味鹹性平，入肝經，既能滋養陰液，又能潛抑肝陽，平息虛火上炎。其軟堅散結之功，亦可針對病程較長，邪鬱化熱之病機。
- 烏梅肉：味酸，性平，具有收斂固澀、生津止渴之效。酸味能收斂陰液，防止陰液進一步耗散，同時能促進津液生成，以滋潤陰液不足。
- 冰糖：味甘，性平，具有潤肺止咳、養陰生津之功。冰糖在此方中，主要作用是調和諸藥，以其甘潤之性輔助滋陰，並使其口感更佳。
綜合分析
首烏鱉甲湯的配伍，以滋陰養血為核心，兼具潛陽清熱之效。方中生首烏補益精血，炙鱉甲滋陰潛陽，烏梅肉收斂陰液，冰糖潤養生津，四藥合用，共奏滋陰養血、清熱除煩之功。 此方針對陰血虧虛，虛火內擾所致的夜熱、神煩之症，具有良好的治療效果，其原理在於補充陰液，以制約虛火，達到陰陽平衡的狀態。
《增訂通俗傷寒論》之鑑別
《增訂通俗傷寒論》指出，對於「新瘧先截後補，久瘧先補後截」。 針對新發之瘧疾應先截斷病邪，而對於久病則應先補益正氣。此方為「久瘧」之補法，在瘧疾日久耗傷陰血，出現夜熱神煩時，以滋陰補血之法予以治療。
綜上所述，首烏鱉甲湯的主治功效為針對陰血虧虛所致的夜熱神煩，通過滋陰養血、清熱除煩的藥理作用，達到治療目的。
傳統服藥法
生首烏1錢，炙鱉甲1錢，烏梅肉2分，冰糖8分。
清滋陰血，截瘧。
上用雪水、滾水兩鐘，煎成1鐘，去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有滋陰清熱、涼血解毒的功效，適合陰虛血熱、夜熱神煩的患者使用。
- 本方不宜長期服用，以免引起虛寒。
- 本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
首烏鱉甲湯， 出處：《重訂通俗傷寒論》。 組成：生首烏1錢，炙鱉甲1錢，烏梅肉2分，冰糖8分。 主治：清滋陰血，截瘧。主治：胎瘧，病在陰分，血虛者，夜熱神煩。
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