石膽煎

中藥方劑「石膽煎」主治功效分析

方劑組成與藥性分析

石膽煎出自《聖濟總錄》，其組成為：石膽草（燒研末）、蜂蜜、黃柏末、蟾酥（研末）。此方雖名「石膽煎」，然方中所用「石膽」實為「石膽草」而非礦物石膽（即硫酸銅）。

• 石膽草： 味苦性寒，具有清熱解毒、利尿消腫之功。此藥能直入血分，清除熱毒，消散炎症，對於口瘡之發炎腫痛，有其對應之效。
• 蜂蜜： 味甘性平，潤肺止咳，亦能調和藥性，緩和其他藥材之峻烈。於此方中，蜂蜜不僅能增加製劑的黏稠度，利於含服，亦能滋潤口腔黏膜，緩解疼痛，且其潤性亦能制衡石膽草、黃柏之燥。
• 黃柏： 味苦性寒，清熱燥濕，瀉火解毒。黃柏善於清除下焦濕熱，但亦能清上焦之火，故可治療因熱毒上炎所致之口瘡。
• 蟾酥： 味辛性溫，有開竅醒腦，解毒殺蟲之效。蟾酥雖性溫，但其解毒消腫之效，能加強方劑之解毒能力，且其辛開之性，能助藥力透達病所。

治療原理分析

石膽煎的主治病證為口瘡疼痛。口瘡在中醫學中，多責之於心脾積熱、胃火上炎或虛火上浮等證型。石膽煎的治療原理，主要針對熱毒蘊結之實熱證：

1. 清熱解毒，消腫止痛： 方中石膽草、黃柏皆為清熱解毒之要藥，能清除局部之熱毒，消散炎症，故能有效緩解口瘡之紅腫疼痛。
2. 潤燥生津，調和藥性： 蜂蜜之甘潤能滋潤口腔黏膜，緩解乾燥，亦能緩解其他藥材之苦燥之性，並有助於藥效之發揮。
3. 透邪解毒，開竅止痛： 蟾酥雖少量使用，然其辛溫開竅，可助藥力透達病所，加強解毒消腫止痛之效。

此方以清熱解毒為核心，兼顧潤燥，能迅速清除熱毒，緩解疼痛，使口腔黏膜恢復正常，達到治療口瘡之目的。因含服時「吐津不得咽」，可讓藥力直接作用於患處，提高治療效果。

與其他口瘡方劑比較

《聖濟總錄》中，除石膽煎外，亦列出杏仁煎、麝香散等方治療口瘡。杏仁煎以杏仁、胡粉、鉛丹為主，配合蜂蜜，主要以收斂、清熱解毒為主。麝香散則以麝香為主，佐以其他藥材，主要取其辛香走竄，活血散結之效。

相較之下，石膽煎之藥性偏寒，解毒之力較強，更適用於實熱證之口瘡。而杏仁煎、麝香散則藥性相對平和，適用於不同病機之口瘡。由此可見，古人在治療口瘡時，會根據不同病因病機，選擇不同的治療方法，體現了中醫辨證論治的思想。

總結：

石膽煎之組成，以石膽草、黃柏為清熱解毒之主力，輔以蜂蜜調和藥性、潤燥生津，並佐以蟾酥加強解毒、止痛之效。此方專治實熱證之口瘡疼痛，能迅速清除熱毒，緩解症狀，為治療口瘡之有效方劑。

石膽半錢（燒、研末），蜜1合，黃柏末1錢匕，蟾酥（研）半錢。
先於鐺中慢火煎蜜，次下藥末，煎如湯。
每含如杏核大。吐津，不得咽。

陰虛火旺者慎用。