升麻梔子湯

中藥方劑「升麻梔子湯」之主治功效分析

方劑組成與藥理

升麻梔子湯由升麻、梔子、射乾、赤茯苓、白朮、白芍六味藥組成，其組方思路體現了「清熱解毒、利濕健脾」的原則。

• 升麻： 性微寒，味辛，具有清熱解毒、疏風散邪之功。
• 梔子： 性寒，味苦，擅長清熱利濕，涼血止血。
• 射乾： 性寒，味苦，具有潤喉止咳、清熱解毒之效。
• 赤茯苓： 性平，味甘淡，主要功能是利水滌濕，兼能健脾安神。
• 白朮： 性溫，味甘苦，具有補氣健脾、燥濕和胃的功效。
• 白芍： 性微寒，味酸苦，善於養血調經、緩急止痛。

此方劑雖以清熱為主，但亦兼顧脾胃，避免過於寒涼傷及正氣。

古籍記載與主治病證

根據古籍記載，升麻梔子湯主要用於治療**「胃實熱」**及相關病證，且多見於熱病後期或熱邪深重之時。

1. 《聖濟總錄》 明確指出本方主治「胃實熱」。
2. 《傷寒百證歌》 指出升麻梔子湯適用於「陽毒」之證，該病證多見內外熱結，舌捲、鼻煤煙，脈洪實或滑促等症狀。此處將其歸於「三陽病不治」的嚴重階段，表明此方可用於熱邪深重，陽氣獨盛的危急情況。
3. 《尚論後篇》 將升麻梔子湯與其他清熱解毒方劑並列，顯示其在治療熱病中的重要地位。
4. 《松崖醫徑》 提及升麻梔子湯用於治療「少陽陽明合病發斑」，且見渾身壯熱、百節疼痛等症狀。這說明此方亦可應用於熱邪彌漫，且累及多個經絡的情況。
5. 《傷寒治例》 再次強調此方可用於「陽毒多嘔、煩躁面赤、脈實」等症狀。並指出陽毒發狂之時，可使用此方吐法以達到治療目的。
6. 《古今醫統大全》 則強調本方可應用於熱甚，時狂時昏，口噤咬牙等危重情況，且與玄參升麻湯並列為吐法藥方。

綜合以上古籍記載，升麻梔子湯的主治病證可歸納為：

• 胃實熱： 表現為胃熱熾盛，可見口渴喜冷、口苦、煩躁等症。
• 陽毒： 熱邪深入，內外熱結，可見發熱、煩躁、譫語、面赤、舌捲、鼻煤煙、脈洪數等嚴重症狀。
• 熱毒發斑： 熱毒彌漫，肌膚出現斑疹，常伴有發熱、疼痛等症。
• 三陽合病： 少陽、陽明合病，可見寒熱往來，身熱疼痛等症。
• 熱病後期或熱邪深入： 熱邪持續不退，病勢嚴重，甚至出現狂躁等神志異常。

治療原理

升麻梔子湯的治療原理，可歸納為以下幾點：

1. 清熱解毒： 升麻、梔子、射乾均具有良好的清熱解毒之功，能清除體內積聚的熱邪，緩解熱毒引起的各種症狀。
2. 利濕： 梔子、赤茯苓皆能利水滲濕，排出體內濕邪，有助於降低熱邪對身體的影響。
3. 健脾和胃： 白朮具有健脾燥濕之功，防止清熱藥物傷及脾胃，亦有助於改善食慾不振等問題。
4. 疏散表邪： 升麻具備升散透邪之力，可引導熱邪從表而出，加速病邪的消散。
5. 調和氣血： 白芍養血柔肝，配合其他藥物，能調和體內氣血，有助於整體機體的恢復。

總體而言，升麻梔子湯通過清熱解毒、利濕健脾、疏散表邪等多種途徑，以達到治療熱病的目的。本方適用於熱邪較重，正氣未衰之證，在臨牀使用時應仔細辨證，方能取得良好效果。

升麻(銼)3兩，梔子仁3兩，射乾3兩，赤茯苓(去黑皮)3兩，白朮5兩，芍藥4兩。
上(口父)咀，如麻豆大。
每服5錢匕，水1盞，煎至8分，加地黃汁1合，赤蜜1匙，更煎1-2沸，去滓溫服。

升麻梔子湯具有清熱瀉火的作用，因此不宜長期服用，以免傷陰耗氣。此外，升麻梔子湯有一定的副作用，如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀，因此在服用前最好諮詢醫生。