方劑組成解釋
逐衣湯中包含三稜,主要基於以下兩點原因:
- 破血行瘀:三稜性溫,味苦辛,入肝經,具有破血行瘀、消癥止痛的功效。逐衣湯主要針對血瘀阻滯、經絡不通所致的月經不調、痛經等症狀,三稜有助於破除血瘀,促進血液循環,改善經絡不通的問題。
- 消癥散結:三稜亦能消散積聚於體內的癥塊,對於因血瘀所致的腫塊、包塊等,也有不錯的療效。逐衣湯中加入三稜,不僅能改善月經不調,更能起到消散積聚、促進身體恢復的作用。
逐衣湯中加入蓬莪朮,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:蓬莪朮味辛、苦,性溫,具有消食化積、行氣止痛的功效。對於食積不化、脘腹脹痛等症狀,蓬莪朮能有效促進消化,緩解不適。
- 疏肝理氣:蓬莪朮還具有疏肝理氣的作用,能夠緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅肋脹痛等症狀。在逐衣湯中,蓬莪朮與其他藥材相配伍,能夠起到更好的疏肝理氣效果。
綜上所述,蓬莪朮在逐衣湯中能有效地發揮消食化積、疏肝理氣的作用,與其他藥材共同協調,達到治療食積不化、肝氣鬱結等症狀的目的。
逐衣湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽氣行於肌表: 肉桂味辛甘,性熱,入心、肝、腎經。其溫陽散寒之性,能溫煦陽氣,驅散寒邪,使陽氣行於肌表,促進血液循環,從而達到散寒止痛、溫經通絡的效果,有助於改善因寒邪侵襲導致的體表疼痛、畏寒、四肢冰冷等症狀。
- 引藥入腎,溫腎助陽: 肉桂性熱,入腎經,能溫腎助陽,補益腎陽,改善腎陽虛所致的陽氣不足、腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。同時,肉桂亦可引導其他藥物作用於腎經,提高藥效。
綜上,逐衣湯中加入肉桂,既能溫陽散寒,又能溫腎助陽,配合其他藥物,可有效治療寒邪侵襲所致的疾病。
逐衣湯中包含赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止痛:赤芍性寒,入肝經,具有涼血止痛、活血化瘀之效。逐衣湯主治血熱妄行所致的發熱、口渴、便祕、小便赤澀等症狀,赤芍可清熱涼血,緩解血熱症狀,並能止痛,緩解疼痛不適。
- 活血化瘀:赤芍具有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善瘀血阻滯的情況。逐衣湯中常伴隨有瘀血阻滯,赤芍可以幫助疏通血脈,改善血液循環,達到活血化瘀的效果。
因此,赤芍在逐衣湯中發揮著清熱涼血、止痛、活血化瘀的作用,對於治療血熱妄行所致的症狀具有重要的作用。
逐衣湯中加入香附,主要源於其兩大功效:
- 疏肝解鬱:香附氣味辛香,性溫,入肝經,能疏肝解鬱,理氣止痛。逐衣湯多用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經等,而香附能有效緩解因肝氣鬱結導致的胸脅脹痛、月經不調等症狀。
- 行氣止痛:香附能行氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的疼痛,如痛經、腹痛等,有較好的緩解作用。逐衣湯中的其他藥物如川芎、延胡索等也具有活血化瘀的作用,與香附協同作用,可更有效地止痛。
因此,香附的加入,使逐衣湯具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,進一步提高了方劑的治療效果。
逐衣湯中包含甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性:逐衣湯屬於溫補之劑,但其中某些藥材性偏燥烈,容易傷陰。甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物副作用的作用,能使藥性趨於平和,避免過於燥熱,更適合患者服用。
- 增強藥效:甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效,與其他藥材配伍,可以增強藥效,提高治療效果。例如,甘草能與麻黃相配,緩解麻黃的發散之性,避免過度耗氣;與桂枝相配,增強桂枝的溫經散寒之效。
逐衣湯中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎散寒,助陽氣:烏藥性溫,入腎經,具有溫腎散寒、溫陽助陽的功效。逐衣湯主治腎陽虛寒、脾陽不振所致的陽氣不足、寒濕凝滯,導致的腰膝酸冷、小便不利、腹脹便溏等症狀。烏藥的溫腎散寒作用,可溫煦脾腎陽氣,改善陽虛寒凝的病症。
- 行氣止痛,利水消腫:烏藥還有行氣止痛、利水消腫的功效。逐衣湯中常配伍其他理氣行氣、利水消腫的藥物,如陳皮、蒼朮等,與烏藥共同作用,可促進氣血運行,利水消腫,緩解寒濕凝滯所致的疼痛、腫脹等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
【逐衣湯】傳統功效主治分析
此方主治「婦人產後胞衣不下,血悶衝心」,屬產後危證。胞衣(胎盤)滯留子宮,阻礙氣血運行,惡露不泄,瘀血上攻心胸,致「血悶衝心」——表現為胸腹脹痛、氣促神昏,甚則危及性命。古代醫家視此為「瘀血內結、氣機壅滯」之證,治法當以破血逐瘀、行氣通滯為要。
【組方邏輯與治療原理】
方中七藥配伍,以「破瘀行氣」為核心,佐以溫通、和緩之品:
三稜、蓬朮(莪朮)
- 為君藥,專攻「血分、氣分」之結滯。《本草綱目》謂三稜「破血行氣」,莪朮「破氣中之血」,二藥相須,能破產後胞宮瘀血積塊,疏通氣機,直接解決胞衣不下之病理基礎。
官桂(肉桂)
- 性溫熱,入血分而「通血脈」。《本草匯言》稱其能「宣導百藥,通血脈而破瘀」。此處用官桂既助三稜、莪朮溫通化瘀,亦防寒凝血滯,為瘀血得溫則行之理。
赤芍
- 活血散瘀,兼清瘀久所化之熱(產後血瘀易鬱熱)。《藥性論》指其「能腐膿破血」,輔君藥增強逐瘀之效。
香附、烏藥
- 為行氣要藥。香附「通行十二經,解六鬱」(《本草綱目》),烏藥「上理脾胃元氣,下通少陰腎經」(《本草通玄》),二藥疏肝理氣、降逆寬中,解決「血悶衝心」之氣機上逆,亦助血行。
甘草
- 緩和諸藥峻烈之性,防破瘀過猛傷正,兼調和藥味。
【全方配伍思維】
- 醋煎增效:以「好醋」為引,取其酸收入肝、散瘀止血之功(《本草備要》),助藥力直達胞宮,同時緩解破血藥之燥性。
- 攻補兼施:雖以破血為主,但官桂溫陽、甘草和中,避免純攻伐傷正,契合產後「多虛多瘀」之體質特點。
【現代理解延伸】
從現代醫學角度看,胞衣不下或與子宮收縮無力、胎盤黏連有關。方中三稜、莪朮可能通過抗血小板聚集、改善微循環促進子宮收縮;香附、烏藥調節平滑肌功能;官桂擴張血管,協同達到「化瘀排出」效果。然此方峻烈,須確屬實證(瘀阻明顯)方可用,虛證慎之。
此方體現中醫「以通為補」的急證處理智慧,重點在「破滯通脈」,氣血暢則胞衣自下,血悶自解。
傳統服藥法
三稜、蓬朮、官桂、赤芍、香附、甘草、烏藥。
用好醋一蛤蜊煎服。
注意事項及副作用
逐衣湯有活血化瘀的功效,孕婦不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
逐衣湯, 出處:《鄭氏家傳女科萬金方》卷四。 組成:三棱、蓬朮、官桂、赤芍、香附、甘草、烏藥。 主治:婦人産後胞衣不下,血悶衝心。
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