竹茹柿蒂湯

一、傳統古代功效主治分析

[竹茹柿蒂湯] 主治「麻症實火呃逆」，此處「麻症」可能指麻疹熱病過程中併發的症狀（古代文獻中「麻」常與麻疹相關），而「實火呃逆」則指因邪熱熾盛、胃氣上逆所致的呃逆（打嗝）。其特點為：

1. 實火為因：熱邪內蘊，上沖胃絡，導致胃失和降，發為呃逆，可能伴見口渴、煩躁、舌紅苔黃等熱象。
2. 病位在胃：麻疹熱毒若未透解，內傳陽明，可灼傷胃津，擾動胃氣，形成熱性呃逆。

此方針對熱呃而立，以清熱降逆為核心，有別於虛寒呃逆（如丁香柿蒂湯證之胃寒）。

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二、組成邏輯推理與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 君藥：

   • 竹茹（1錢）：性甘微寒，善清胃熱、化痰止嘔，為熱性呃逆要藥。其輕清之性可透解鬱熱，兼能安胃氣。
   • 柿蒂（2錢）：苦平，專降胃氣，《本草綱目》載其「降逆氣，止噦逆」，為治呃逆通用藥，無論寒熱均可配伍應用。

2. 臣藥：

   • 人參（1錢）：補益中氣，防清降藥物損傷脾胃，亦能助胃氣復常。此處用量輕，意在扶正而非峻補。
   • 橘紅（原缺量，推測1-2錢）：辛溫理氣化痰，佐制竹茹之寒，使氣行則逆自平，兼防寒凝礙胃。

3. 佐使藥：

   • 生薑（5片）：辛溫和胃，降逆止嘔，與竹茹配伍（如橘皮竹茹湯）增強止呃之效，並調和藥性之寒。
   • 丁香（2錢）：辛溫，傳統用於胃寒呃逆，此處與寒藥同用，可能取「反佐」之意，防清熱過甚而格拒，亦能助柿蒂降氣。

（二）組方邏輯與可能功效

1. 清熱降逆為主：竹茹、柿蒂為核心，直接清胃熱、降胃氣，針對「實火呃逆」病機。
2. 寒溫並用：以寒藥清熱為主，佐以生薑、丁香等溫藥，既防寒涼傷中，又協同止呃（如丁香柿蒂湯亦用此配對）。
3. 標本兼顧：人參扶正固本，橘紅理氣化痰，既治呃逆之標，亦調脾胃功能之本。

（三）治療原理

麻疹熱毒未清，內傳陽明，化火擾胃時，胃氣上衝為呃。此方通過：

• 清熱（竹茹）→ 祛除實火病源
• 降氣（柿蒂、丁香）→ 直接平衝止呃
• 和胃（生薑、橘紅）→ 恢復胃氣和降
• 補中（人參）→ 防邪去正傷

全方寒溫調配，降逆不傷正，清熱不凝滯，符合「熱呃」治療大法。

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三、歷史淵源與類方對比

此方與《濟生方》丁香柿蒂湯（丁香、柿蒂、人參、生薑）結構相似，但後者主治胃寒呃逆，故去竹茹之寒，增丁香之溫；而本方因熱呃，故加竹茹清熱，減丁香量（原方多用3-5錢），體現「同病異治」思路。

結論：本方為麻疹熱呃而設，透過清降與溫通並行，調和胃氣，體現中醫「逆者降之」「熱者寒之」的辨證思維。

竹茹1錢，柿蒂2錢，人參1錢，橘紅、生薑5片，丁香2錢。
方中橘紅用量原缺。

• 本方適用於痰熱上逆所致的呃逆，若患者有脾胃虛弱、氣虛無力等症狀，不宜使用本方。
• 本方服用後，可能會出現口乾、舌燥、便秘等副作用，若出現上述症狀，應及時停藥，並諮詢醫生。