方劑組成解釋
茱萸四物湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,止痛止嘔: 吳茱萸性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。對於因脾胃虛寒引起的腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,吳茱萸可溫暖脾胃,緩解寒邪入侵所致的症狀。
- 調和氣血,改善四物湯寒性: 四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥為主,具有補血活血、養血調經的功效,但偏寒性。加入溫性的吳茱萸,可以中和四物湯的寒性,避免寒涼之氣損傷陽氣,同時也能增強藥效。
茱萸四物湯中加入當歸,主要是基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸為補血要藥,其性溫和,能補血養血、活血化瘀,且能調和氣血,使血脈通暢,改善氣血不足、血瘀阻滯等症狀,與茱萸四物湯的補血、活血功效相契合。
- 溫經止痛,改善寒凝血瘀: 茱歸能溫經止痛,可緩解寒凝血瘀所致的疼痛,與茱萸四物湯中茱萸、川芎等溫經散寒藥物協同作用,加強止痛效果,更能有效改善寒凝血瘀所致的各種病症。
茱萸四物湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎味辛、性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。茱萸四物湯本身以補血養血為主,但若血瘀阻滯,則補血效果難以發揮。川芎的加入可以促進血液循環,疏通經絡,使血行通暢,達到更好的補血效果。
- 疏肝解鬱,調和氣血: 川芎還具有疏肝解鬱、調和氣血的作用。茱萸四物湯常用於治療婦女月經不調、痛經等症狀,而肝氣鬱結是導致這些症狀的常見原因之一。川芎的加入可以疏解肝氣,調和氣血,使氣血運行順暢,從而緩解疼痛、改善月經不調等症狀。
茱萸四物湯中加入白芍,主要是基於其養血柔肝的功效,與其他藥材協同作用,發揮更大的療效。
白芍性微寒,味苦酸,歸肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。其養血柔肝作用,可緩解肝鬱氣滯、血虛所致的胸脅脹痛、月經不調、痛經等症狀,與茱萸四物湯中其他藥材如當歸、川芎等合用,可增強活血化瘀、調經止痛之效。
此外,白芍的酸味可收斂陰液,有助於止汗,配合茱萸的溫經散寒作用,可治療因氣虛血弱、陽氣不足引起的盜汗、自汗等症狀。
茱萸四物湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒之功效。茱萸四物湯常用於治療血熱妄行、月經不調等症,生地黃可緩解血熱,滋養陰血,使血脈通暢,達到調經止痛的效果。
- 補益肝腎:生地黃同時具有補益肝腎的作用。肝腎陰虛可導致血熱,生地黃可滋養肝腎,促進陰血生成,從根源上解決血熱問題,進一步提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茱萸四物湯之傳統功效與主治
此方主治「血嘈吞酸,吐酸水」,屬中醫「嘈雜」範疇。其病機多與肝胃不和、氣血失調相關,患者常見胃中灼熱似飢非飢、泛吐酸水,或伴胸膈滿悶。古代醫家以「血嘈」為陰血虧虛或血分鬱熱,上擾胃脘所致,故以養血調肝、和胃降逆為法。
組成邏輯與治療原理
四物湯為底
- 當歸、川芎、芍藥、生地黃(薑炒):此四味為四物湯基礎結構,功能養血活血。
- 當歸、川芎:辛溫行血,調肝解鬱,疏通血滯。
- 芍藥:酸寒斂陰,柔肝止痛,制約吳茱萸之燥烈。
- 生地黃(薑炒):生地本涼血滋陰,經薑炒後減其寒性,兼顧養血與和中。
- 配伍意義:血虛易致肝氣橫逆犯胃,四物湯養血以平肝,從根本上調節氣血失衡。
- 當歸、川芎、芍藥、生地黃(薑炒):此四味為四物湯基礎結構,功能養血活血。
吳茱萸為君
- 吳茱萸(泡):辛熱入肝胃經,功擅降逆止嘔、溫中散寒,為治吞酸要藥。
- 其性下行,能引上逆之胃氣下降,直接抑制「吐酸水」症狀。
- 與芍藥相配,一溫一涼,調和肝胃陰陽,防燥熱傷陰。
- 吳茱萸(泡):辛熱入肝胃經,功擅降逆止嘔、溫中散寒,為治吞酸要藥。
整體方義
- 此方以四物湯養血調肝為本,佐吳茱萸降逆和胃為標,形成「血分調和+氣機通降」之雙向調節。
- 生地用薑炒,兼顧胃氣;芍藥制約吳茱萸之辛燥,避免溫燥傷血,體現「溫而不劫陰」的配伍智慧。
推論可能功效
除古籍載治「血嘈」外,依其組方邏輯,尚可延伸於:
- 肝血不足兼胃寒氣逆之脘腹冷痛。
- 婦人經期頭痛、嘔逆屬血虛肝旺者。
- 慢性胃炎證見陰血虛弱、胃酸上泛者,可加減運用。
此方體現中醫「異病同治」思想,凡病機相符者,即便症狀差異,亦可透過辨證活用。
傳統服藥法
吳茱萸(泡)、當歸、川芎、芍藥、生地黃(薑炒)各等分。
上(口父)咀。每服半兩,水1盞半,煎7分,溫服。
注意事項及副作用
茱萸四物湯有一定的副作用,孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
相關疾病
噯氣胃潰瘍胃及十二指腸炎
相同名稱方劑
茱萸四物湯, 出處:《醫統》卷八十三。 組成:吳茱萸(泡)、當歸、川芎、芍藥、生地黃(薑炒)各等分。 主治:血嘈吞酸,吐酸水。
相關典籍
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