正鐵箍散

中藥方劑「正鐵箍散」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「癰疽無頭起者」，即皮膚腫瘡初起未化膿、尚未形成明顯膿頭之癰疽。方名「鐵箍」寓其功效能束瘡毒、防邪擴散，使癰腫局限，促其消散或成膿外潰。

二、組成邏輯與治療原理

1. 貝母（去心）

   • 性味苦甘微寒，歸肺經，傳統用於清熱散結、化痰消腫。
   • 針對癰疽初起之熱毒凝聚，能「開鬱結、消堅痰」（《本草綱目》），抑瘡毒之擴散。

2. 白芷

   • 辛溫芳香，歸肺、胃經，長於散風除濕、消腫排膿。
   • 辛散之力助宣通氣血，改善局部壅滯；其排膿特性可助瘡毒外透，適用於未潰之癰腫。

3. 蒼耳草灰（醋拌曬乾）

   • 蒼耳草辛苦溫，炒炭存性後外用能收斂止血、解毒消腫。
   • 醋拌增強其酸收之性，與白芷之辛散形成「收散並用」之勢，既箍束瘡毒防擴散，又促邪外透。

4. 龍骨（加減運用）

   • 甘澀平，外用可收濕斂瘡、吸附膿液。
   • 若瘡腫趨於化膿，加龍骨能加強收斂固託之效，助膿毒排出。

三、配伍原理

• 清散結合：貝母清熱化痰，白芷辛散透邪，一清一散，共解熱毒瘀滯。
• 束毒與透毒並行：蒼耳草灰酸收束瘡，白芷辛散透膿，防止毒邪內陷，促其外發。
• 外用直達病所：以水或香油調敷，經皮吸收，直接作用於瘡腫局部，迅速發揮箍圍消腫之效。

四、治療機制推論
此方通過外敷形成「藥力屏障」，調節局部氣血：

1. 抑制熱毒擴散：貝母清解、蒼耳草灰收束，降低炎症反應。
2. 促進膿毒外透：白芷宣通氣血，助瘡毒局限化，加速成膿或吸收消散。
   全方體現中醫「箍圍療法」思想，適用於癰疽初起未潰之實證，符合「結者散之」「熱者寒之」的治療原則。

（分析完畢）

貝母（去心）2兩，白芷2兩，蒼耳草灰（醋拌曬乾）2兩。
或加龍骨2錢尤妙。
上為細末。
水調或香油調，貼瘡上。

正鐵箍散性味辛溫，有一定的刺激性，孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。