內消膏

中藥方劑[內消膏]主治功效分析

組成

• 皁莢：清熱解毒，殺蟲止癢
• 大青鹽：消炎止痛，防腐消毒
• 芒硝：潤燥軟堅，清熱涼血

古籍主治記載與分析

《聖濟總錄》

• 主治：風熱毒氣結瘰癧、風毒氣毒不順，結聚成癧。
• 分析：該書提及的「內消羌活散」與「內消膏」皆用於治療瘰癧，瘰癧多由風熱毒邪或痰火凝結而成，「內消羌活散」中羌活祛風解表，白殭蠶化痰散結；「內消膏」則以蝟皮化痰軟堅，清熱解毒。二方合參，可知宋代醫家認為瘰癧的形成與風熱、痰濁有關，治療上注重疏風清熱、化痰散結。

《太平聖惠方》

• 主治：熱毒腫、毒腫痛不可忍。
• 分析：「內消膏」中皁莢清熱解毒，青鹽消炎止痛，硝石清熱消腫，三藥合用，可清解熱毒，消腫止痛。此方明確指出「內消膏」外用可治療熱毒壅盛導致的腫痛。

《太平惠民和劑局方》

• 主治：癰疽發背，諸赤腫毒、癰疽發，大便不通、瘡口久不合者。
• 分析：該書指出「乳香內消膏」可用於治療癰疽發背、赤腫毒等，並可與多種方劑配合使用。「乳香內消膏」可能是在「內消膏」的基礎上加味而成，乳香活血化瘀、消腫止痛，加強了原方的消腫作用。此外，該書還提及「內消膏」可貼用於「瘡口久不合者」，提示其可能具有促進瘡口癒合的作用。

《雜病源流犀燭》

• 主治：頸項瘡瘍（對口瘡、百脈疽、夭疽、夾疽、猛疽、頸癰、痰核、瘰癧、馬刀、癭瘤）。
• 分析：該書詳細論述了頸項部多種瘡瘍的病因病機、症狀及治法，並多次提到「內消膏」、「內消」等詞，表明「內消膏」是治療頸項瘡瘍的常用方。書中將頸項瘡瘍分為多種類型，病因涉及風熱、痰濁、氣滯、血瘀、肝火等多種因素，治療上則根據不同病機，採用疏風、清熱、化痰、散結、活血、補益等法。其中「內消膏」多與琥珀膏同用，琥珀活血散瘀，二者合用可增強活血化瘀、消腫散結之效。

《証治準繩‧瘍醫》

• 主治：瘰癧初起，憎寒壯熱，咽項強痛，腫結不消。
• 分析：該書明確指出「內消膏」可與「琥珀膏」同用於治療瘰癧初起，並與「羌活連翹湯」、「消癧丸」等內服方劑配合使用。瘰癧初起多伴有表證，「羌活連翹湯」可疏風清熱解表，「消癧丸」則可化痰散結，「內消膏」外用可直達病所，消腫散結。

《雞鳴錄》

• 主治：陽分腫毒初起、陰分疽毒初起（對口發背，瘰癧乳癬便毒之不紅腫焮熱者）。
• 分析：該書記載了「陽毒內消膏」和「陰毒內消膏」兩個方劑，分別用於治療陽證和陰證的腫毒。「陽毒內消膏」以清熱解毒、消腫止痛藥物為主，「陰毒內消膏」則以溫陽散寒、活血化瘀藥物為主，二者均為外用膏劑。這表明「內消膏」的應用已不侷限於原方，後世醫家根據其消腫散結的功效，結合不同的病證，創制了不同的「內消膏」類方。

《類證普濟本事方續集》與《濟陽綱目》

• 主治：鼻痔。
• 分析：二書均記載了一個治療鼻痔的方劑，其中用到「內消膏藥溶開」後加入它藥製成丸劑，納入鼻中。此處的「內消膏藥」可能指的是具有消腫散結作用的膏藥，而非專指「內消膏」原方。這表明「內消」的理念已深入人心，醫家會根據病情需要，靈活運用具有消腫散結作用的藥物或方劑。

《沈氏尊生書》

• 主治：瘰癧
• 分析：瘰癧以稜針刺破出血，並放蟾酥於針處，再用琥珀膏及內消膏貼之，加強活血散瘀、消腫散結

總結

綜合以上古籍記載，可以發現「內消膏」及其類方主要用於治療癰疽、瘰癧、熱毒腫痛等病證，尤其擅長治療頸項部的瘡瘍。其治療原理主要基於清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、消腫散結。

從「內消膏」的應用及發展可以看出，中醫對於「消法」的重視。「消法」是中醫八法之一，指用具有消散、消除作用的方藥，以達到消散病邪、消除積聚的目的。「內消膏」及其類方正是「消法」在外科領域的具體應用。

肥皂莢2挺(以好酒1中盞浸，挼取汁)，青鹽1分，消石1分。
上藥相和，熬成膏。
塗於腫上，每日2次。

內消膏性寒，脾胃虛寒者慎用。