蚌霜散

【蚌霜散】傳統功效與主治分析

一、傳統古代功效主治
此方主治因外力損傷或內傷所致的出血症，具體如下：

1. 傷損大吐血：因外力撞擊、跌打損傷，導致內臟受創而吐血。
2. 飲食過度或姿勢不當引發出血：如酒食過飽後，低頭用力（如搬重物）導致腹壓升高，損傷胃絡而吐血。
3. 血熱妄行：非外傷因素的血熱上衝，表現為口鼻出血、舌衄（舌面出血）。
4. 外部創傷出血：如灸瘡出血或其他體表傷口，可直接外敷止血。
   關鍵在於「聲未失者」，提示此方適用於出血雖多，但元氣未絕、病勢尚可控者。

二、方劑組成與治療原理

1. 蚌粉（蚌殼煅製粉末）

   • 性味：鹹寒，入肺、肝、胃經。
   • 作用：
     • 收斂止血：煅燒後質地疏鬆，能吸附血液並促進凝固。
     • 清熱制亢：寒性可緩解血熱妄行，對熱迫血溢之鼻衄、舌衄尤宜。

2. 百草霜（鍋底灰）

   • 性味：辛溫，入肝、肺、胃經。
   • 作用：
     • 吸附止血：微細炭質結構能直接吸附血液，形成物理性止血層。
     • 溫通行滯：辛溫之性可防蚌粉過寒，兼能輕微活血，避免血止留瘀。

三、配伍邏輯與功效推論

• 寒溫並用：蚌粉偏寒，百草霜偏溫，兩者相配可平衡藥性，適用於寒熱不明顯或兼夾熱象的出血。
• 內外兼治：
  • 內服（糯米飲調服）：糯米甘平，補中益氣，輔助固護脾胃，防止血藥傷胃。
  • 外用（乾摻或側柏汁調）：側柏葉苦澀微寒，增強涼血止血之效，適合熱證出血。
• 標本兼顧：
  • 治標：通過物理吸附與收斂快速止血。
  • 治本：輕微清熱與溫通，調節氣血運行以防復發。

四、適應症機理對應

• 外傷出血：蚌粉與百草霜的吸附性可直接作用於破損血管。
• 內傷吐血：酒食飽滿後「低頭掬損」屬氣機逆亂，方中藥物能降氣攝血。
• 舌衄/鼻衄：熱邪上攻時，鹹寒之蚌粉可引血下行，炭類藥局部收澀。

總結
此方以「吸附止血」為核心，結合藥性調節，針對多種出血病機。其簡約配伍體現古代「急則治標」的思路，尤其適用於突發性、中度出血而無明顯虛脫者。

蚌粉、百草霜各等分。
上為末。
每服1-2錢，糯米飲調服；側柏枝研汁尤效；如鼻衄、舌衄及灸瘡出血，乾摻。

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