當合丸

「當合丸」此方主治「打撲傷損，兼下血」，其治療原則核心在於「活血化瘀、止血消腫」。我們將從六經辨證的角度來分析此方的治療原理。

中藥方劑「當合丸」之六經辨證分析

一、 太陽病 (表證)

• 特點： 邪在肌表，以發熱、惡寒、頭痛、身痛、脈浮等表證為主要表現。
• 與當合丸的關聯性： 當合丸主治跌打損傷及出血，屬內傷範疇，而非外感風寒所致的太陽病表證。方中藥物無解表發汗之功，故與太陽病症候群不符。

二、 陽明病 (裡熱實證)

• 特點： 邪入裡化熱，以裡熱實證為主，如大熱、大汗、大渴、脈洪大，或胃腸燥實，潮熱譫語，大便秘結等。
• 與當合丸的關聯性： 跌打損傷可能因局部瘀血化熱，或出血後虛熱內生，但這並非陽明病那種全身性的裡熱熾盛或胃腸燥實。當合丸雖有活血化瘀之品，但並非以清陽明實熱或通腑瀉熱為主要目的。因此，當合丸不屬於治療陽明病的方劑。

三、 少陽病 (半表半裡證)

• 特點： 邪在半表半裡，以口苦、咽乾、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔等為主要表現。
• 與當合丸的關聯性： 當合丸的症狀表現與治療機制均與少陽病的樞機不利、膽火鬱結無關。方中藥物亦無和解少陽之功。

四、 太陰病 (脾胃虛寒證)

• 特點： 脾陽不足，運化失健，以腹滿、吐利、不食、手足自溫等脾胃虛寒為主要表現。
• 與當合丸的關聯性： 跌打損傷及出血本身與脾胃虛寒無直接關聯。雖然出血可能導致氣血虧虛，若日久或體質虛弱者可兼見脾氣虛弱不能攝血，但當合丸主要著眼於「活血化瘀、止血」，而非溫補脾陽。方中雖有百草霜可止中焦出血並「調節體內濕氣、改善消化不良」，但這是其輔助作用，並非針對太陰病的根本病機。故當合丸非主治太陰病。

五、 少陰病 (心腎陽虛或陰虛證)

• 特點： 心腎功能衰竭，以惡寒、蜷臥、但欲寐、脈微細、四肢厥冷等心腎陽虛證，或心煩、失眠、咽乾等陰虛證為主要表現。
• 與當合丸的關聯性： 當合丸所治的跌打損傷與出血，是急性外傷，與少陰病的心腎衰竭或陰虛火旺的根本病機無涉。方中藥物亦非針對少陰病的治療思路。

六、 厥陰病 (寒熱錯雜、肝經病變)

• 特點： 寒熱錯雜，病位深沉複雜，常涉及肝經，可見氣機鬱滯、血行不暢、甚或肝風內動、蛔厥等症。肝經主疏泄、藏血，與情志、筋脈、血瘀等密切相關。
• 與當合丸的關聯性：
  • 「打撲傷損」： 跌打損傷直接導致局部氣滯血瘀，經絡阻滯，不通則痛。肝主筋，損傷筋脈與肝有直接關聯。肝又藏血，血受損則其藏血功能受影響。
  • 「兼下血」： 出血是血管破裂，血液離經。中醫認為離經之血即是瘀血。
  • 方劑組成的契合：
    • 當歸： 歸肝經，能補血活血、化瘀止痛，是治療瘀血傷痛的要藥。
    • 蝮蛇 (酒炙)： 入肝經，活血通絡，破血逐瘀之力甚強，對於久瘀難化、深層瘀血有良好效果，正合肝經疏泄、理血之意。
    • 赤豆 (炒至紅色)： 活血化瘀，輔助當歸、蝮蛇破瘀。
    • 百草霜、萍蓬 (黑炒)： 止血。雖然止血是目的，但離經之血亦為瘀，且需在活血化瘀的基礎上止血，防止新血外溢，並利於瘀血的清除。
  • 六經意義： 厥陰病雖表現複雜，但其核心病機常與肝的疏泄失常、氣機鬱滯、血行不暢、血瘀等有關。跌打損傷所致的局部氣血瘀滯，不通則痛，正是肝經氣血不暢、瘀血內阻的體現。此方以強力活血化瘀之品，配合止血之藥，既能推陳出新，又能固護血液不外溢，正是從肝經調暢氣血、化解瘀滯的角度治療損傷。可以視為治療肝經所涉之局部血瘀阻滯的病變。

結論：

從六經辨證的角度分析，「當合丸」的治療原理最貼近厥陰病的範疇，尤其是在處理肝經相關的氣滯血瘀、脈絡損傷及離經之血方面。它並非針對一個典型的厥陰整體證候，而是針對跌打損傷所引起的局部氣血瘀阻、筋脈損傷伴出血，這類病機在中醫理論中與肝經的功能（主疏泄、藏血、主筋）及病理（氣滯、血瘀）高度相關。方中活血化瘀、通絡止痛的藥物與肝的生理病理特性相合，故能有效治療打撲損傷兼出血的症狀。