使君子餅

中藥方劑「使君子餅」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治因飲食不節（嗜食肥甘厚味或粗糙肉類），導致體內濕熱蘊結、寄生蟲積滯之證。主要症狀包括：

1. 脾胃損傷：濕熱困脾，運化失常，故見「肌瘦體虛」；濕濁上泛則「口吐清涎」。
2. 蟲積內擾：濕熱生蟲，蟲動則「腹中絞痛」；若蟲體上竄，可見「口鼻中出黑色蟲」。
3. 氣血瘀滯：唇色紫暗，反映蟲毒與濕熱久蘊，阻遏氣血運行。

此證屬「蟲積重症」，方中另配合「蔥湯丸」（含巴豆、輕粉等峻下逐蟲之品）加強攻逐蟲體，顯示古人認為需內外合治，先以餅劑誘殺，再以丸藥瀉下排蟲。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）核心組成分析

1. 殺蟲驅蛔為主：

   • 使君子（40個）：專殺蛔蟲，味甘溫，能誘蟲食藥而斃。
   • 雷丸（半兩）：破結殺蟲，尤擅解絛蟲、蟯蟲。
   • 鶴蝨、青葙子：傳統驅蟲藥，協同增強殺蟲效力。

2. 輔以解毒攻積：

   • 輕粉（半錢）：辛寒有毒，直接毒殺蟲體，兼瀉積滯。
   • 定粉（2分，即鉛粉）：性寒殺蟲，古用治蟲積腹痛。

3. 賦形與緩和：

   • 雞鴨卵和蒸為餅：利用卵類黏合藥末，製成餅劑易於服用，同時雞子甘平保護胃氣，緩和輕粉、雷丸之峻烈。

（2）治療原理

• 「誘殺—攻下」兩段療法：

  1. 先服使君子餅：使君子甘香誘蟲取食，雷丸、輕粉等直接毒殺蟲體，青葙子、鶴蝨輔助驅蟲。雞鴨卵製餅可延緩藥力釋放，減輕刺激。
  2. 後服蔥湯丸：巴豆峻下、輕粉掃蕩殘蟲，滑石利濕導邪外出，鷹糞（古人用為消積）助排蟲體。

• 針對病機：
  濕熱生蟲，蟲積耗傷氣血，故以殺蟲為先，攻下為輔。方中輕粉、定粉雖有毒，但用量極輕（均以「分」「錢」計），且輔以卵類製劑，體現古人「以毒攻毒」的配伍智慧。

（3）現代理解可能性

此方所治可能涉及腸道寄生蟲感染合併中毒症狀（如唇紫、吐黑蟲）。使君子、雷丸被現代研究證實有抗蛔蟲、絛蟲作用；輕粉（氯化亞汞）具殺菌殺蟲效果，但毒性強需謹慎。整體方劑設計反映古代對重症蟲積的「標本急治」思維，即先殺蟲、後通腑排邪。

使君子40個（去殼），雷丸半兩，定粉2分，輕粉半錢，青葙子1分，鶴蝨1分。
上為末。
用雞、鴨卵和蒸為餅，先將此藥隔日夜五更服，後將蔥湯丸（巴豆25粒，用水浸1宿，五更初去水，後去皮殼心膜，不去油，另研，輕粉半錢，滑石5錢，鷹糞5錢）取下。

使君子餅有一定的毒性，不宜長期服用。服用使君子餅期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。