啓膈散

啓膈散

QI GE SAN | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

20

熱/寒比例

(0.35)

複方歸經比例

肺經 20%
心經 20%
肝經 13%
胃經 13%
脾經 11%
膽經 8%
腎經 6%
心包經 4%
肺經
心經
肝經
胃經
脾經
膽經
腎經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

啓膈散中包含沙參,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱生津,養陰潤肺: 沙參性微寒,味甘,入肺、胃經,具清熱生津、養陰潤肺之效。啓膈散主治胸膈痞悶、痰多氣喘等症,沙參可清熱化痰,潤燥生津,緩解胸膈之鬱熱,有助於氣機通暢。
  2. 滋陰降火,和胃降逆: 沙參兼具滋陰降火之功效,可緩解因熱邪灼傷津液而致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症。啓膈散中,沙參與其他清熱化痰藥物配合,可滋陰降火,和胃降逆,使氣機順暢,痰濁得以化解。

啓膈散中包含丹參,主要是因為丹參具有以下兩種功效,有助於治療本方所針對的疾病:

  1. 活血化瘀:啓膈散主治胸膈痞滿,氣機阻滯,而丹參具有活血化瘀、通經止痛的功效,可以改善胸部氣血運行,解除瘀阻,達到寬胸理氣的效果。
  2. 清熱涼血:丹參還具有清熱涼血的功效,可以緩解因氣血瘀滯導致的發熱、疼痛等症狀,配合其他藥材,達到清熱解毒、消腫止痛的功效。

因此,丹參的加入對於啓膈散治療胸膈痞滿、氣機阻滯的病症具有重要作用。

啓膈散中加入茯苓,主要因其具有以下兩個作用:

1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。啓膈散旨在治療脾胃氣滯,胸膈滿悶,飲食不化等症,茯苓能健脾和胃,利濕化痰,有助於消除積滯,改善脾胃運化功能。

2. 化痰止咳:茯苓還具有利水滲濕的作用,可化痰止咳,有助於解除因痰濕阻滯所致的胸膈滿悶、氣喘咳嗽等症狀。

啓膈散中加入川貝母,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、潤肺止咳的功效。啓膈散主要用於治療痰熱鬱結,氣逆胸悶,因此加入川貝母以清熱化痰,使痰液易於咳出,通暢氣道。
  2. 宣肺利膈: 川貝母能宣肺利膈,開宣肺氣,使氣機通暢,有助於解除胸悶、氣逆等症狀。啓膈散中加入川貝母,可以加強其開胸理氣的功效,幫助患者恢復呼吸順暢。

啓膈散中包含鬱金,主要因其具備以下功效:

  1. 行氣解鬱: 鬱金性味辛溫,入肝脾經,具有行氣解鬱、消腫止痛之功,可疏肝理氣,化解胸膈之鬱結,解除氣滯血瘀所致的胸悶、心悸、嘔吐等症狀,與啓膈散開胸理氣、消食止痛的功效相契合。
  2. 活血化瘀: 鬱金亦有活血化瘀的作用,可改善氣血運行,促進瘀血消散,進一步緩解胸膈滿悶、脘腹脹痛等症狀,配合啓膈散中的其他藥物,增強其通暢氣機、化解瘀滯的效果。

啓膈散中包含砂仁,其主要原因有二:

一、行氣寬中: 砂仁味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣寬中、消食化滯之效。啓膈散主治胸膈滿悶、胃脘脹痛等症,砂仁的加入可促進氣血流通,消除胃腸脹氣,緩解胸膈滿悶之感。

二、溫脾止嘔: 砂仁亦能溫脾止嘔,對於脾胃虛寒、寒邪犯胃所致的嘔吐,砂仁可溫暖脾胃,緩解嘔吐症狀。啓膈散中的其他藥材如厚朴、陳皮等,也能起到溫脾止嘔的作用,與砂仁相輔相成,增強藥效。

啓膈散中包含荷葉,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱利濕,消暑解暑: 荷葉性寒,味苦,入肺、脾經,具有清熱利濕、消暑解暑的功效。啓膈散用於治療暑熱傷陰,脾胃氣滯所致的胸膈滿悶、脘腹脹痛、食慾不振等症狀,荷葉的清熱利濕之性,可清解暑熱,利濕化痰,緩解胸膈滿悶、脘腹脹痛等症狀。
  2. 行氣解鬱,和胃降逆: 荷葉亦具有行氣解鬱、和胃降逆的作用。啓膈散中常配伍其他理氣化濕藥物,如厚朴、枳殼等,與荷葉共同作用,可疏肝理氣,行氣解鬱,降逆止嘔,改善脾胃氣滯所致的症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


啓膈散之傳統古代功效主治分析

1. 傳統主治
啓膈散首載於清代《醫學心悟》,專治「噎膈」。噎膈之證,古醫歸因於「氣結、痰阻、血瘀、津枯」,症見吞咽梗阻、胸膈痞滿、甚則食入即吐,其病位在食道(屬「胃氣所主」),與肝、脾、肺功能失調密切相關。此方以「潤燥解鬱、化痰通絡」為核心,針對噎膈初期屬氣鬱津傷者,尤適於痰氣交阻、兼見陰液不足之證。


2. 組成邏輯與治療原理

(1)君藥:沙參、丹參

  • 沙參(甘微寒):養陰清肺,生津潤燥。針對噎膈「津液枯涸」之本,潤澤食道。
  • 丹參(苦微寒):活血祛瘀,涼血除煩。化解久病入絡之「血瘀」,兼清鬱熱。
    *二者合用,標本兼顧:沙參治燥,丹參治瘀,共為方中主軸。

(2)臣藥:川貝母、鬱金

  • 川貝母(甘涼):化痰散結,開鬱降氣。針對「痰阻氣道」,助沙參潤燥化痰。
  • 鬱金(辛苦寒):行氣解鬱,活血止痛。助丹參疏肝氣、散鬱結,肝氣疏則脾胃升降復常。
    *痰氣並治:川貝化痰,鬱金理氣,契合「氣鬱生痰」病機。

(3)佐藥:茯苓、砂仁殼、荷葉蒂、杵頭糠

  • 茯苓(甘淡平):健脾滲濕,杜絕生痰之源。與化痰藥相配,體現「治痰先治脾」。
  • 砂仁殼(辛溫):輕揚芳香,醒脾和胃。取其「殼」輕靈之性,專理上焦氣滯而避溫燥傷陰。
  • 荷葉蒂(苦平):升清降濁,和胃止嘔。象形取義,「蒂」能提舉中氣,改善噎塞嘔逆。
  • 杵頭糠(甘平):《聖惠方》載其「治膈氣噎塞」,取其穀物皮糠「滑潤下氣」之功,直達病所。
    *調和升降:此四藥均屬輕靈之品,協調中焦氣機升降,助君臣藥力上達胸膈。

3. 加減法之辨證思維
原方加減法體現「辨證求因」原則:

  • 虛者加人參:補元氣以助運化,適用於氣虛推動無力者。
  • 蟲積、血積、痰積、食積:分別配伍驅蟲、活血、化痰、消食藥,反映「噎膈多兼夾實邪」之臨床變證。

4. 全方治療原理綜述
啓膈散以「潤燥解鬱」為主線,結合:

  • 養陰潤燥(沙參、川貝)→ 治津傷
  • 行氣開鬱(鬱金、砂仁殼)→ 治氣結
  • 化痰通絡(丹參、茯苓)→ 治痰瘀
  • 輕宣升降(荷葉蒂、杵頭糠)→ 調氣機
    諸藥相合,使氣機暢、痰瘀化、津液生,噎膈自解。其組方特色在於「潤而不膩、散而不峻」,符合噎膈「本虛標實」之複雜病機。

傳統服藥法


沙參3錢,丹參3錢,茯苓1錢,川貝母(去心)1錢5分,鬱金5分,砂仁殼4分,荷葉蒂2個,杵頭糠5分。
虛者,加人參;若兼蟲積,加胡連、蕪荑;甚則用河間雄黃散吐之;若兼血積,加桃仁、紅花;或另以生韭汁飲之;若兼痰積,加廣橘紅;若兼食積,加卜子、麥芽、山楂。
通噎膈、開關,潤燥解鬱。
水煎服。

注意事項及副作用


啟膈散具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間的女性以及有出血傾向的患者慎用。

相關疾病


口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)吞咽障礙

相同名稱方劑


啓膈散, 出處:《醫學心悟》卷三。 組成:沙參3錢,丹參3錢,茯苓1錢,川貝母(去心)1錢5分,鬱金5分,砂仁殼4分,荷葉蒂2個,杵頭糠5分。 主治:通噎膈、開關,潤燥解鬱。主治:噎膈。

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