方劑組成解釋
大戟丸中包含大戟，主要原因有二：
一、逐水消腫： 大戟性峻猛，善於攻下逐水，對於水腫、腹水等症狀，可有效驅除積水，達到消腫的效果。
二、破血通絡： 大戟亦具有破血通絡之效，對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等，能夠活血化瘀，改善血液循環。
然而，大戟藥性猛烈，需慎用，需在醫師指導下服用。
大戟丸方中包含葶藶子，主要基於以下兩點原因：
- 瀉水消腫：葶藶子性寒，入肺、腎經，具有利水消腫之效。大戟丸主治水腫脹滿，腹脹積水，葶藶子可與大戟、芫花等藥物協同作用，加強利水滲濕之力，達到消腫散結之效。
- 通便泄熱：葶藶子亦有潤腸通便之功，可配合大戟丸中其他藥物，如芒硝、甘遂等，共同起到瀉下通便、清熱解毒的作用，減輕水腫患者的腸胃負擔。
大戟丸中加入青皮，主要出於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛： 青皮味苦辛，性微寒，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。大戟丸的主要功效爲瀉水逐飲，但水飲停滯常伴隨肝氣鬱滯，因此加入青皮可助其疏肝理氣，使水飲流通，緩解疼痛。
- 降逆止嘔： 青皮還具有降逆止嘔的作用，可緩解大戟丸所致的噁心嘔吐等副作用。
綜上所述，青皮在疏肝理氣、行氣止痛和降逆止嘔方面的功效，使之成爲大戟丸中不可或缺的一味藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【大戟丸】之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒水氣浮腫」，即小兒因水濕停聚、氣化不利所致的水腫病症。古代醫家認為，水腫多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，導致水液代謝障礙，泛溢肌膚而成腫脹。此方以峻下逐水為主，通過攻逐水飲，使體內積聚之水濕從二便排出，從而緩解浮腫。
二、組成邏輯與治療原理
逐水峻藥為君
- 大戟、芫花、甘遂：三者皆為峻下逐水藥，合用（即「三花神祐丸」之架構）能強力攻逐胸腹積水，尤其芫花醋炒後毒性稍減，更利於水飲從小便而出。
- 巴豆：辛熱大毒，煮後去油以減緩烈性，保留其瀉下冷積、逐水消腫之效，助三藥通利二便。
溫中行氣為佐
- 乾薑、肉桂：辛熱溫陽，助脾腎氣化以制水濕，兼緩瀉下藥之寒涼，防傷脾胃。
- 陳橘皮、薑黃：理氣活血，氣行則水行，血行則水濕不易停滯。
消積化瘀為使
- 硇砂：性溫有毒，能軟堅散結、化痰消積，針對水濕久停可能形成的痰瘀互結。
三、方劑配伍特點
此方以「攻邪為主」，針對水氣浮腫屬實證者，尤其水濕壅盛、二便不利之證。峻下藥配溫陽行氣之品，既增強逐水之效，又防過傷正氣。煉蜜為丸可緩和藥性，生薑湯送服則助溫中化痰，兼制毒性。
四、治療原理推論
通過峻瀉逐水，直接消除體內停聚之水濕；輔以溫通行氣，改善水液代謝功能，標本兼顧。然方中多為有毒之品，需嚴格控制劑量，適用於體質尚可、邪盛正未虛之患兒，中病即止，不可久服。
傳統服藥法
大戟半兩，芫花（醋炒）1兩，巴豆100粒（去皮，以水5升，煮水盡為度，去心，少出油，細研），甘遂1分，乾薑（炮）1分，陳橘皮（去白，焙）1分，硇砂1分，薑黃1分，桂（去粗皮）1分。
上為末，於銀石器內炒令極熱，勿令焦，煉蜜為丸，如梧桐子大。
常服，生薑湯送下1丸；如取轉，量臟腑虛實加減。
注意事項及副作用
本方不宜久服，以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
大戟丸， 出處：《普濟方》卷三八六。 組成：大戟1錢，葶藶（炒）1錢，青皮3錢，江子半錢。 主治：小兒水氣浮腫。
大戟丸， 出處：《普濟方》卷三九四。 組成：大戟（水略煮過，焙乾，爲末）半兩，丁香半兩，膩粉1錢（研），水銀砂子1錢半，朱砂1錢半。 主治：小兒、大人吐。
大戟丸， 出處：《聖惠》卷五十八。 組成：大戟1兩（銼碎，微炒），川大黃2兩（銼碎，微炒），木香半兩，羌活1兩，陳橘皮1兩（湯浸，去白瓤，焙），桑根白皮1兩（銼），牽牛子4兩（微炒。别搗羅取末2兩）。 主治：腸胃積滯，大便不通，氣壅上奔。
大戟丸， 出處：《三因》卷十四。 組成：大戟（去皮，銼，炒黃）半兩，葫蘆巴4兩（炒），木香1兩，附子（炮，去皮臍）1兩，舶上茴香1兩，訶子（煨，去核）1兩，槟榔1兩，川楝5兩（後入），麝香半錢（别研）。 主治：陰(疒頹)腫脹，或小腸氣痛。
大戟丸， 出處：《聖濟總錄》卷七十二。 組成：大戟半兩，芫花（醋炒）1兩，巴豆100粒（去皮，以水5升，煮水盡爲度，去心，少出油，細研），甘遂1分，乾薑（炮）1分，陳橘皮（去白，焙）1分，硇砂1分，薑黃1分，桂（去粗皮）1分。 主治：癥癖，食積；及水疾蠱脹。
大戟丸， 出處：《聖惠》卷五十四。 組成：大戟1兩（銼碎，微炒），牽牛子1兩（微炒），皂莢1兩（去皮，塗酥，炙令黃焦，去子），海蛤1兩（細研），甜葶藶1兩（隔紙炒令紫色），川大黃1兩（銼碎，微炒），桑根白皮1兩（銼），鬱李仁1兩（湯浸，去皮，微炒）。 主治：十種水氣，遍身腫滿，上氣喘息，大小便俱澀。
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