拔管方

方劑分析：拔管方

一、傳統古代功效主治
此方主治「肛瘍成管」，即現代所稱的「肛瘻」或「瘻管」。古代醫家認為，瘡瘍久潰不癒，膿毒蘊結，形成管道，需以腐蝕、提膿、化腐生新之法治療。此方專為「拔管」而設，透過外用吹入瘻管，達到祛腐化管、促進瘡口癒合之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 紫硇砂（4分）

   • 性味鹹苦辛，溫，有毒，能軟堅散結、腐蝕惡肉。
   • 傳統用於消除瘰癧、癰疽瘻管，其腐蝕性可破壞瘻管壁的壞死組織。

2. 蜣螂（5分）

   • 性味鹹寒，有毒，具破瘀消腫、攻毒通竅之功。
   • 《本草綱目》載其能治「痔瘻出水」，取其走竄之性，深入瘻管，推動藥力。

3. 紅升丹（4分）

   • 由水銀、火硝、白礬等煉製而成，性猛，有極強提膿祛腐、拔毒生肌之效。
   • 為瘍科要藥，直接腐蝕瘻管內敗壞組織，促進膿液排出。

4. 冰片（4分）

   • 性辛涼，能散鬱火、透竅止痛，兼防腐生肌。
   • 緩解前三藥的刺激性，並助藥力深入瘻管。

綜合機理：
全方以「腐蝕拔毒」為主軸：

• 紫硇砂、紅升丹為核心，破壞瘻管結構；
• 蜣螂輔助穿透，引藥直達病所；
• 冰片調和藥性，兼顧局部清涼止痛。
  四藥協力，使瘻管內腐肉脫落，膿毒得泄，後續配合生肌收口之劑，可漸癒。

三、推論可能功效
此方適用於「瘻管階段」，針對膿腐未淨、管道未消者，具以下特點：

1. 化腐拔管：直接腐蝕瘻管壁，促其脫落。
2. 提膿引流：加速膿液排出，減少毒邪蘊結。
3. 局部消炎：冰片緩解腫痛，蜣螂抑制瘻管擴展。

因其藥性峻烈，應限用於「瘻管明確」之實證，不可久用或誤施於新鮮創面。

紫硇砂4分，蜣螂5分，紅升丹4分，冰片4分。
拔瘡管。
上為細末。
吹入。

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