菝葜散

傳統古代功效主治分析

[菝葜散]主治「沙石淋重者」，即現代所稱的泌尿系統結石（如腎結石、膀胱結石），且病情較重者。古代醫家認為「淋證」多因濕熱下注、氣化不利，導致尿液煎熬成石，阻塞水道。菝葜性味甘淡微苦、平，傳統用於利濕祛濁、解毒散結，針對砂石結聚、小便澀痛之症，單用即能發揮通淋排石之效。

組成邏輯與治療原理

1. 單方簡峻，專攻沙石
   方中僅用菝葜一味，且劑量較大（二兩），顯示其針對「重者」之急症。菝葜能通利水道，軟堅散結，古代文獻如《名醫別錄》載其「主腰背寒痛，風痹，益血氣，利小便」，推測其可能通過利尿作用沖刷結石，並緩解泌尿道痙攣以助排石。

2. 米飲調服，顧護脾胃
   以米飲（米湯）送服，既能防菝葜苦淡傷胃，又可藉穀氣助藥力下行。米飲性平，和胃生津，輔佐主藥而不影響其清利之性。

3. 外浴協同，溫通經絡
   服藥後以地椒煎湯浴腰，地椒（百里香）辛溫，能溫通經脈、行氣活血。透過藥浴刺激腰腹，使局部氣血流通，助結石鬆動；溫熱效應或可擴張輸尿管，配合內服藥增強排石效果。

推測機理與延伸思考

• 利尿與溶石：菝葜可能含皂苷類成分，增加尿液分泌，機械性沖移結石；另或有機酸助溶解鈣質結石。
• 抗炎鎮痛：菝葜的抗炎作用可緩解結石摩擦所致尿道炎症，地椒外浴亦能減輕痙攣疼痛。
• 整體協同：內服外浴結合，體現「開鬼門、潔淨府」思路，表裏同治以通淋。

此方簡潔犀利，反映古代針對急重症「單刀直入」的用藥風格，兼具內外治法之妙。

菝葜2兩。
上為細散。
每服1錢匕，米飲調下。服畢用地椒煎湯，浴連腰浸，須臾即通。

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