方劑組成解釋
白及湯中包含白芨,主要原因如下:
- 收斂止血: 白芨性寒、味苦甘,入肺、胃經,具有收斂止血的功效。對於外傷出血、內傷出血、咯血、吐血等症狀,白芨能有效止血。
- 生肌斂瘡: 白芨還具有生肌斂瘡的功效,能促進傷口癒合,對於外傷創傷、燒燙傷、潰瘍等症狀,白芨能加速傷口修復。
因此,白及湯中加入白芨,旨在發揮其收斂止血、生肌斂瘡的藥效,以達到治療出血、創傷等症狀的目的。
白及湯中加入茜草,主要是利用其涼血止血和活血化瘀的功效,輔助白及止血生肌的作用。
茜草性寒,入心、肝經,能清熱涼血、活血化瘀,對於熱毒壅盛、血熱妄行所致的出血,具有良好的止血作用。白及則性寒,入肺、胃經,善於止血生肌,並能保護創傷面。
將二者配伍,既可增強止血效果,又可避免燥熱傷陰,對於熱毒血瘀所致的創傷出血,起到更佳的治療作用。
白及湯中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
1. 滋陰涼血: 白及性寒,擅長止血生肌,但其寒性較強,容易傷陰。生地黃性寒涼,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效,可緩解白及的寒性,避免傷陰,並增強其止血效果。
2. 促進癒合: 生地黃富含黏液質,具有潤燥、滑腸、養陰的功效,可滋養血脈,促進組織再生,進一步促進白及的生肌止血作用,加速傷口癒合。
白及湯中加入牡丹皮,主要是為了清熱涼血,活血化瘀。
白及湯主要用於治療肺熱咳嗽、咯血等症狀,白及具有止血、生肌、斂肺之功效。牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛之功效,能緩解肺熱,促進血液循環,有利於止血止咳。
此外,牡丹皮還能抑制炎症反應,減少肺部組織損傷,進一步提高白及湯的療效。因此,白及湯中加入牡丹皮,能更好地達到清熱涼血、止咳化瘀的治療目的。
白及湯中加入川牛膝,主要基於以下兩個原因:
一、引藥下行,促進藥力到達病竈:白及性滑而粘,善於止血、生肌,但其藥性偏於上行,容易停滯於上焦,難以到達下焦病竈。川牛膝味苦性寒,入肝、腎經,具有活血化瘀、引血下行的功效,可以引導白及下行,使其藥力直達病所,發揮更好的療效。
二、散瘀通絡,促進組織修復:白及雖能止血生肌,但對於已形成的瘀血卻無力消散。川牛膝活血化瘀,可以促進瘀血的消散,改善局部血液循環,有利於白及的藥效發揮,促進組織的修復。
白及湯中加入陳皮,主要出於兩方面考慮:
1. 調和藥性:白及性寒,偏於收斂止血,若單用容易滯氣,不利於脾胃運化。陳皮性溫,味辛,具有理氣健脾、燥溼化痰之功,可解白及之寒,使藥性更平和,避免其副作用。
2. 增強療效:陳皮理氣健脾,有助於脾胃運化,促進血液循環,利於白及止血生肌的功效發揮。同時,陳皮還能幫助白及化解痰液,更有效地治療咳嗽、咯血等症。
白及湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點:
1. 補血止血:當歸尾具有補血活血之效,可改善血液循環,增強凝血功能。白及湯主要用於治療肺虛咳血、咯血等症,當歸尾的補血止血作用可輔助白及收斂止血,達到更好的療效。
2. 溫陽散寒:當歸尾性溫,能溫陽散寒,有助於改善寒凝血瘀,對於一些因寒邪入侵導致的咳血、咯血癥狀,也有一定的輔助作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「白及湯」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「內傷吐血」,指因內臟損傷(如肺、胃)或氣血失調導致的嘔血、咳血等症。古代醫家認為,此類出血多與陰虛火旺、血熱妄行,或氣逆傷絡有關,故需涼血止血、化瘀生新。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:白及(白芨)
- 性味苦甘澀、微寒,歸肺胃經,具收斂止血、消腫生肌之效,為治療咯血、吐血之要藥。其黏膠質可物理性修復黏膜損傷。
臣藥:茜草、生地、丹皮
- 茜草:苦寒,涼血化瘀止血,尤善通經絡之瘀,防血止留瘀。
- 生地:甘寒,清熱涼血、養陰生津,針對陰虛血熱之本。
- 丹皮:辛寒,清血分伏火兼散瘀,助茜草活血不留滯。
佐藥:牛膝、歸尾、廣皮
- 牛膝:苦酸平,引血下行以降上炎之火,兼化瘀通經。
- 歸尾:辛溫,活血散瘀,與止血藥相配,使止血而不滯血。
- 廣皮(陳皮):理氣和胃,防陰藥滋膩礙脾,亦助氣行則血行。
使藥:荷葉蒂
- 苦平,輕清上浮,既能止血,又可升發清陽,調和氣機升降。
三、整體方義
此方以「止血為先,兼顧涼血化瘀」為核心:
- 標證急治:白及、茜草直接止血,針對出血主症。
- 本證調理:生地、丹皮清熱養陰,解決血熱陰虛病根。
- 氣血兼顧:牛膝引血下行,歸尾、陳皮調和氣血,防閉門留寇。
- 升降相因:荷葉蒂輕宣,與牛膝沉降相配,恢復氣機平衡。
四、適用於何種「內傷吐血」?
從藥物配伍推斷,此方較適合:
- 肺胃熱傷(如肺癆咳血、胃潰瘍出血),見血色鮮紅、口乾舌紅者。
- 肝鬱化火犯胃所致嘔血,伴脅痛煩躁者(陳皮、丹皮可疏肝)。
惟若屬虛寒出血(血色淡、肢冷脈弱),則非本方所宜。
五、配伍特點
「止中有行、寒溫並用」:白及收斂配茜草、歸尾活血;生地寒涼佐陳皮辛溫,展現中醫「制衡」思維,避免單一治法之弊。
傳統服藥法
白芨1錢, 茜草1錢, 生地1錢, 丹皮1錢, 牛膝1錢, 廣皮1錢, 歸尾1錢。
加荷葉蒂5個,水煎服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
白及湯, 出處:《古今醫徹》卷二。 組成:白及1錢,茜草1錢,生地1錢,丹皮1錢,牛膝1錢,廣皮1錢,歸尾1錢。 主治:內傷吐血。
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