方劑組成解釋
肚癰煎方中包含大黃，主要基於以下原因：
一、清熱解毒：大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。肚癰多因熱毒蘊結所致，大黃可清熱解毒，消腫止痛，有助於控制病情發展。
二、瀉下通便：大黃具有瀉下通便之效，可將積聚於腸道的熱毒排出體外，減輕腸道負擔，促進機體恢復。
「肚癰煎」方劑中使用牽牛子，乃因其具有以下特性：
- 瀉下逐水：牽牛子味苦性寒，能瀉熱通便，利水消腫，對於因濕熱瘀阻導致的腹痛、腹脹、便祕等症狀有良好療效。
- 清熱解毒：肚癰多因熱毒蘊結所致，牽牛子性寒，能清熱解毒，消腫止痛，有助於化解毒素，改善癰腫疼痛的症狀。
因此，在「肚癰煎」方劑中加入牽牛子，可達到清熱解毒、瀉下逐水、消腫止痛的功效，有助於治療因濕熱瘀阻導致的肚癰。
肚癰煎方中加入杏仁，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱解毒：杏仁味苦性溫，入肺經，具有清熱解毒、潤肺止咳之效。對於肚癰所致的熱毒壅盛、氣機阻滯，杏仁能清熱解毒，疏散壅滯，促進膿瘍排出。
2. 化痰止咳：杏仁亦具有化痰止咳的功效，能夠緩解因肺熱痰阻所致的咳嗽、胸悶等症狀。肚癰常伴有肺熱，杏仁可起到清肺熱、化痰止咳的輔助作用，有助於改善患者整體狀態。
總之，杏仁在肚癰煎方中，主要發揮清熱解毒、化痰止咳的功效，有助於消散膿毒，緩解症狀，促進患者康復。
肚癰煎方中加入乳香，主要基於以下兩點原因：
1. 消腫散結：乳香性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、消腫止痛之功效。對於肚癰所引起的腫痛，乳香能促進血液循環，加速局部瘀血消散，從而達到消腫止痛的效果。
2. 推腐生肌：乳香亦有解毒生肌的作用，能促進潰瘍組織的癒合，加速傷口修復。對於肚癰的創面，乳香能幫助清除腐肉，促進肉芽組織生長，加速傷口癒合。
總而言之，乳香在肚癰煎中發揮了消腫散結、推腐生肌的作用，有助於治療肚癰。
肚癰煎方中加入血竭，主要考量其活血化瘀、消腫止痛的功效。
血竭為棕櫚科植物血竭的乾燥樹脂，性溫，味苦甘，入心、肝、脾經。其活血化瘀之效能，可有效促進瘀血消散，改善腹痛、腫脹等症狀；其消腫止痛作用，則可緩解癰腫疼痛，加速傷口癒合。因此，血竭的加入有助於治療肚癰，達到消腫止痛、活血化瘀的目的。
肚癰煎方劑中包含白芷，主要原因有二：
- 清熱解毒，消腫止痛： 白芷性溫，味辛，歸肺、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。對於肚癰引起的發熱、疼痛、腫脹等症狀，白芷能有效緩解，促進膿液排出。
- 通鼻竅，利氣血： 白芷還具有通鼻竅、利氣血的作用。肚癰常伴隨氣血瘀滯，阻礙藥物運行，白芷能促進氣血流通，使藥效更好地發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
肚癰煎的傳統古代功效主治為「肚癰」，即現代所稱之腹部膿瘍，屬中醫外科癰疽範疇。此證多因熱毒壅滯、氣血瘀阻所致，表現為腹部腫痛、灼熱拒按，甚則化膿潰破。
組成分析與治療原理：
- 大黃（君藥）：用量最重，取其瀉下攻積、清熱解毒之效，直折腹中熱毒，通導瘀滯。《本經》謂其「主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚」，此處用於疏通腸腑瘀熱，為治癰關鍵。
- 黑醜（臣藥）：即牽牛子，性苦寒峻下，助大黃瀉熱逐水，使邪毒從二便分消。《本草綱目》載其「治痃癖氣塊，利大小便」，與大黃協力攻逐實邪。
- 杏仁（佐藥）：苦微溫，潤腸降氣，既能助大黃、黑醜通腑，又可防瀉下傷陰。其性宣散，兼能開腠理透邪，符合「肺與大腸相表裏」之理。
- 乳香、血竭（佐使藥）：二者均入血分，乳香行氣活血、消腫生肌；血竭散瘀定痛，為外科要藥。合用可解氣血壅滯，促癰腫消散，防毒邪內陷。
- 白芷（使藥）：辛溫上行，既可引諸藥達表裡之間，又能散結消腫排膿，符合「癰疽初起宜消散」之治則。
組方邏輯：全方以「通下清熱」為主軸，兼顧「行血透膿」。大黃、黑醜瀉熱攻積，釜底抽薪；杏仁調氣機，乳香、血竭活血通絡，白芷引藥透邪。體現「六腑以通為用」「治癰先治血」之思路，使熱毒得泄、氣血得行，則癰腫可消。
潛在應用延伸：
此方劑量配伍顯示其適用於「實熱瘀結」之證。除肚癰外，或可類推於其他腑實熱結併血瘀之症，如腸癰（闌尾炎）初期、濕熱型腹痛等，然須嚴格辨證。酒送服取其辛散助藥力，加強活血通絡之效。
傳統服藥法
大黃2兩半，黑醜3錢，杏仁3錢，乳香1錢，血竭7分，白芷2錢。
上為末。
每服3錢，以酒送下。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏薄者慎用。
相同名稱方劑
肚癰煎， 出處：《仙拈集》卷四。 組成：大黃2兩半，黑醜3錢，杏仁3錢，乳香1錢，血竭7分，白芷2錢。 主治：肚癰。
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