二蛟散

二蛟散傳統古代功效主治分析
此方主治「生冷惱怒傷脾」所致病症，核心病機為 脾運失職，水濕停滯。其臨床表現可分三層解讀：

1. 氣機阻滯：因「惱怒傷肝，生冷困脾」，肝脾失和，氣鬱濕阻，故「胸膈不寬」。
2. 水濕泛溢：脾失健運，三焦水道不利，則「小水（小便）不利」，水濕浸漬肌表，發為「面目四肢浮腫」。
3. 久病頑固：強調「諸藥不效」，暗示此方針對 濕濁內停日久、他法難消 的實證水腫，尤重「邪實而正未大虛」之候。

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組成邏輯與治療原理

1. 芒消（芒硝）：

   • 瀉熱通腑，逐水消腫：以其鹹寒苦瀉之性，走腸胃、滌盪積滯，使水濕從大便而泄。此為「通因通用」之法，尤適於濕熱壅塞之實證。
   • 軟堅散結：能破痰癖、消癥積，藉此疏通中焦氣機，緩解胸膈痞滿。

2. 陳米炒焦：

   • 健脾護胃，制芒硝峻烈：陳米本甘淡和中，炒焦後增苦味，既可助脾醒脾，又能防芒硝寒瀉傷中，體現「攻邪不傷正」思路。
   • 消食導滯：焦香入脾，化解生冷飲食停積，從源頭減少濕濁生成。

配伍精要

• 峻下與扶正並行：芒硝瀉下力猛，然配陳米炒焦，既制其寒涼，又顧護胃氣，形成「一瀉一守」之格局。
• 攻逐與調中兼施：赤砂糖甘溫入脾，協調藥性，白滾湯送服助藥力溫行，契合「濕為陰邪，非溫不化」之理。

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治療原理推論
此方透過 「通腑泄濁」為主、「健脾消積」為輔 的雙向調節，達到：

1. 瀉實以開鬱：芒硝瀉下逐水，直接解除水濕停聚之標；
2. 運脾以杜源：陳米恢復脾運，間接阻斷水濕再生之本；
3. 氣行則水行：腑氣通暢後，三焦氣機得復，小便自利，浮腫隨消。

適應特點
適用於 水腫初起、體質尚實 者（「大人壯實者」），若日久正虛，則需配合加味胃苓湯（健脾利水方）交替使用，體現中醫「間者並行，甚者獨行」的治療智慧。

芒消3兩（提淨），陳米（三年者，炒焦）。
同入鍋內溶化炒乾為末。每用1平杯，和勻，再研極細。
大人壯實者，每服3錢；小兒十歲上下者，1錢2分，俱用赤砂糖3茶匙和白滾湯半茶鐘，空心調服。至午大便1次，至晚再便1次，其疾先從眼胞消起，日久元氣虛者，與加味胃苓湯間服。至重者，不

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