柏枝散

柏枝散傳統古代功效主治分析

《普濟方》引《經驗良方》記載柏枝散主治「小兒衄血、吐血」，其功效核心在於 涼血止血。中醫認為，衄血（鼻出血）與吐血多因熱邪迫血妄行，或陰虛火旺損傷脈絡所致。柏枝（柏樹之枝）性味苦澀微寒，歸心、肝、大腸經，傳統本草學認為其能清熱涼血、收斂止血，尤其適用於血熱妄行之證。小兒體質「陽常有餘」，易因風熱或飲食積熱導致血不循經，柏枝散以單味藥簡潔專效，契合小兒用藥「輕清不宜峻攻」的原則。

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組成邏輯與治療原理

1. 藥材選擇邏輯：

   • 柏東向枝：古代認為「東向枝」得春木升發之氣，具生機而兼清熱之性（《本草綱目》載柏葉「東向者良」），曬乾後苦寒之性更顯，能肅降火熱。柏枝與柏葉功效相近，均含黃酮類成分（如槲皮素），現代研究證實其能增強毛細血管抵抗力，減少出血。
   • 製為散劑：散劑直接內服，作用迅捷，適合急症止血；「方寸匕」為古代小劑量單位，符合小兒用藥「量少效專」特點。

2. 治療原理推論：

   • 清熱涼血：柏枝苦寒，清肝肺之熱（衄血多與肺胃熱盛相關，吐血則常責之肝胃火逆），熱除則血自寧。
   • 收斂止血：其性澀能斂，既可物理性吸附創面（如鼻黏膜破損），亦可能通過促進血小板聚集達到止血效果。
   • 氣血調和：柏枝芳香輕揚，兼具疏泄之性，止血而不留瘀，契合「血見黑則止」的中醫理論（柏枝炭化後更增收斂之效，原方雖未明言製炭，但曬乾後色褐近黑，或有相似作用）。

3. 配伍延伸思考：
   雖為單方，若臨牀辨證屬血熱甚者，古代醫家或配伍生地、黃芩增強涼血；虛火上炎者，可佐阿膠滋陰。然原方獨取柏枝，足見其對輕症血熱出血的針對性。

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總結

柏枝散以簡馭繁，體現中醫「單行」治法之妙，其療效關鍵在於柏枝的寒澀特性，直接針對血熱妄行的病機，通過清熱與收斂雙重路徑達到止血目的。

柏東向枝（曬乾）。上為末。
每服方寸匕。
（《普濟方》卷一五一引《經驗良方》）。

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