除消氣瘰丸

除消氣瘰丸之分析

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一、傳統古代功效主治

此方主治「肝鬱氣滯所致之瘰癧結核」，症見腫塊堅硬難消、局部腫脹疼痛。

• 瘰癧結核：多因情志不舒，肝氣鬱結，久而化火，灼津成痰，痰火凝結於頸項、腋下等處，形成串珠狀結核。
• 肝鬱氣滯：氣機不暢，導致血瘀痰凝，故見腫痛堅硬；肝氣橫逆亦可犯脾，影響水濕代謝，加劇痰濕凝聚。
  此方以「順氣和肝」疏解鬱結，「消堅散結」軟化腫塊，標本兼顧。

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二、組成分析與治療原理

1. 藥物組成與配伍邏輯

• 君藥：金果欖（16兩）
  性寒味苦，清熱解毒、消腫散結力強，為治瘰癧要藥，直接針對痰火瘀毒之病根。

• 臣藥：昆布、海藻（各8兩）
  鹹寒軟堅，化痰散結，協同君藥增強消腫之效。傳統認為此類海藥能「破結氣」、「消癭瘤」，尤其適用於痰核凝聚之證。

• 佐藥：海膽、海燕（各8兩）
  海產動物藥，性鹹平，助活血通絡、化痰散結。海膽兼能「疏肝散瘀」，海燕可「消積化滯」，二者輔助化解氣血瘀滯。

• 使藥：朱砂、滑石（為衣）
  朱砂安神定驚，防肝鬱化火擾神；滑石清利濕熱，導邪從小便出，兼保護藥效緩釋。

2. 治療原理推導

• 疏肝解鬱：金果欖苦寒清肝火，配伍海膽疏肝氣，從源頭緩解氣滯。
• 化痰散結：昆布、海藻軟堅，海燕消積，針對成形之痰核。
• 活血通絡：海膽活血，朱砂通脈，改善局部氣血瘀阻所致腫痛。
• 清熱利濕：滑石與金果欖協同清熱，防止痰濕鬱久化熱。

全方以「鹹寒軟堅」為主軸，結合苦寒瀉火、辛散通絡，符合《內經》「堅者削之」、「結者散之」之理，適用於痰火瘀互結之實證。

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三、現代對應思考

從現代藥理推測，方中藥物或含碘（如昆布、海藻），可能調節甲狀腺功能；金果欖具抗炎作用，海膽含活性成分促進局部微循環。整體可視為針對「慢性淋巴結炎、甲狀腺結節」等疾病之傳統方案，然需結合具體證型辨證使用。

金果欖16兩，昆布8兩，海藻8兩，海膽8兩，海燕8兩。
順氣和肝，消堅散結。
上為細末，用冷開水泛為小丸，朱砂2兩、滑石8兩5錢為衣闖亮。
每服2錢，溫開水送下，1日2次。

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