三味丸

三味丸之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「癬」，中醫所稱之癬，多指皮膚頑疾，如乾癬、風癬、濕癬等，其特徵為皮膚瘙癢、脫屑、或起紅斑，病機多與風、濕、熱邪鬱於肌表，或血燥生風有關。

二、組成與邏輯推理

1. 苦參（八兩）

   • 性味：苦寒，歸心、肝、胃、大腸經。
   • 功效：清熱燥濕、殺蟲止癢，《本草綱目》載其「治風瘡癬疥」。現代研究亦證實其具抗真菌、抗炎作用，適用於濕熱型皮膚病。
   • 用量最大，為君藥，主清熱祛濕、攻癬毒。

2. 白蒺藜（四兩，炒去刺）

   • 性味：苦辛平，歸肝經。
   • 功效：祛風止癢、疏肝散鬱，《神農本草經》謂其「主惡血，破癥結積聚」。炒製後減其辛散之性，專攻祛風燥濕，助苦參疏解皮膚風熱之邪。
   • 為臣藥，協同苦參祛風清熱。

3. 皂莢（一斤，煎膏）

   • 性味：辛溫，有小毒，歸肺、大腸經。
   • 功效：滌痰祛垢、殺蟲，《本草經疏》言其「能通上下關竅，去風痰濕毒」。煎膏後取其滌濁之力，佐以蜜製緩和毒性，外可祛風殺蟲，內能通腑排濁，助邪外出。
   • 為佐使藥，強化方劑的滌痰除垢之效。

三、治療原理

1. 清熱燥濕：苦參為主，針對濕熱鬱積肌膚之病機，清解血分濕毒。
2. 祛風止癢：白蒺藜疏風散結，緩解癬症之瘙癢脫屑。
3. 滌濁殺蟲：皂莢膏滌除痰濕風毒，兼能殺蟲（古代認為癬與蟲邪相關），蜜製後減其峻烈，使藥力緩釋。
4. 酒送服：酒性辛散，助藥行血脈，引藥達表，增強祛風透邪之效；若以湯送服，則可兼顧脾胃。

四、配伍特點

此方以苦寒清熱、辛溫滌痰、疏風止癢三法並用，共奏清熱祛濕、殺蟲治癬之效，符合中醫「風濕熱邪相搏」致癬的理論。然皂莢有小毒，古代製丸時加蜜調和，既緩毒性，亦能潤燥，以防苦參、皂莢過於燥烈傷陰。

五、適用證型推測

臨床可能適用於：

• 濕熱癬（皮膚紅腫、滲液、瘙劇）
• 風燥癬（乾癢脫屑、抓痕明顯）
• 痰瘀頑癬（皮厚如苔癬、日久不癒）

總之，此方以清熱燥濕為本，輔以祛風滌痰，體現「治外必本諸內」的辨證思路，通過內服調整機體濕熱風毒，從而改善外在癬症。

苦參（淨末）8兩，白蒺藜（炒，去刺，淨末）4兩，皂莢1斤。
煎膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。
每用2錢，或酒或湯送下。

三味丸有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。