厚朴溫肺散

厚朴溫肺散之傳統古代功效主治分析

此方劑主治「久患上氣，胸脅支滿」，屬肺氣壅滯、痰飲內停之證。

1. 久患上氣：指長期肺氣上逆所致咳喘，多因寒痰壅肺或肺氣虛寒，導致氣機不降。
2. 胸脅支滿：反映痰飲停聚胸膈，阻遏氣機，引發脹悶不舒。此症狀常見於痰濕或寒飲內停之證，多伴隨咳唾痰涎、呼吸不暢等表現。

綜合而言，此方針對寒痰壅肺、氣機不降之病機，以溫肺化痰、降氣平喘為主要方向。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 厚朴（君藥）

• 炮製：以糯米粥浸後曬乾，增強健脾和胃之效，減其燥烈之性。
• 作用：辛溫苦降，主入肺、脾、胃經，能燥濕化痰、下氣除滿，針對胸脅支滿之核心症狀。

2. 葶藶子（臣藥）

• 炮製：微炒減其寒性，保留瀉肺之力。
• 作用：瀉肺平喘、利水消腫，與厚朴協同宣降肺氣，專治上氣喘息，兼能滌痰逐飲。

3. 皂莢子（佐藥）

• 炮製：蒸焙後減其峻烈之性。
• 作用：辛溫祛痰、開竅通閉，助厚朴、葶藶子滌痰散結，尤其擅除膠固之痰。

4. 接骨草（佐藥）

• 陰乾保留藥性，推測為古代地方用藥（或為續斷科植物，具活血化痰之效）。
• 作用：可能活血通絡、化痰止咳，輔助緩解久病痰瘀互結之證。

5. 訶黎勒（使藥）

• 炮製：煨後取其皮，增強收斂之性。
• 作用：酸澀斂肺、下氣止咳，防諸藥辛散太過，兼能固護肺氣，適合久病虛喘。

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配伍邏輯與整體功效

1. 溫燥與瀉降並行：厚朴、皂莢子溫化痰飲，葶藶子瀉肺逐水，一溫一瀉，共祛痰飲壅滯。
2. 化痰兼顧固護：訶黎勒斂肺防止耗氣，接骨草可能調和痰瘀，適合久病兼虛之證。
3. 給藥方式靈活：
   • 散劑：生薑蜜湯送服，生薑溫肺化飲，蜂蜜緩和藥性，兼潤肺止咳。
   • 丸劑：煉蜜含化，適用遠行，延緩藥效釋放，兼護喉嚨。

推測治療原理

此方通過溫肺化痰、瀉肺平喘、佐以收斂，針對寒痰久咳、肺氣上逆之證。其配伍體現「攻邪不傷正」的思路，尤其訶黎勒的加入，顯示對久病正虛的考量，適合痰飲壅盛而略兼肺氣不足者。

厚朴（去粗皮，用糯米粥浸一次飯久，曬乾，為末）1兩半，葶藶子（微炒，搗為細末）1兩，皂莢子1升（不蛀者，蒸兩遍，焙乾，為末），接骨草（陰乾，為末）3兩，訶黎勒（煨，取皮為末）半兩。
上為散。
每服兩錢匕，空心以生薑蜜湯調下，晚飯後再服。若遠行，煉蜜為丸，如彈子大，每服1丸，含化。

本方具有溫肺散寒、降氣化痰的作用，因此，對於寒痰壅肺、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等症狀有一定的療效。但本方性味辛溫，因此，陰虛火旺、肺燥咳嗽者不宜使用。