和胃湯

一、傳統古代功效主治分析

和胃湯主治「初生小兒嘔吐」，其核心病機為脾胃氣機升降失調，胃氣上逆所致。新生兒臟腑嬌弱，脾胃運化功能未健，若哺乳不節、寒溫失調，或胎中受邪，易致胃氣不和而嘔吐。此方以調和胃氣、降逆止嘔為主，兼具健脾化濕、清熱通利之效，標本兼顧，適合初生兒體質特點。

二、組成邏輯推理與治療原理

（一）組方結構分析

1. 人參（2兩）：

   • 主入脾肺，大補元氣，健脾益胃。針對新生兒脾胃虛弱之本，助運化而復升降之職，防止嘔吐傷正。

2. 赤茯苓（去黑皮，1兩半）：

   • 甘淡滲濕，健脾和胃。赤茯苓偏走血分，兼能清濕熱，協人參健運中焦，導濕濁下行。

3. 茅根（1兩）：

   • 甘寒清熱，利尿止嘔。清胃中伏熱，兼通利水道，使熱邪從小便出，緩解胃熱上沖之嘔。

4. 甘草（炙，半兩）：

   • 甘緩和中，調和諸藥。炙用偏溫，助人參、茯苓補益脾胃，兼緩攣急。

5. 竹茹（3分）：

   • 甘微寒，清熱化痰，降逆止嘔。直接針對胃氣上逆之標，清中焦鬱熱而止嘔。

6. 半夏（湯洗7遍，焙，1兩）：

   • 辛溫燥濕，降逆止嘔。為止嘔要藥，通過燥濕化痰、和胃降氣，調暢氣機。與竹茹寒溫相制，共奏降逆之效。

7. 木通（銼，3分）：

   • 苦寒通利，清心降火，利小便。助茅根引濕熱下行，從水道分消，減輕胃腑負擔。

8. 生薑、大棗（煎服時加入）：

   • 生薑溫中止嘔，佐制半夏之毒；大棗補脾和營。二者調和營衞，增強脾胃功能。

（二）配伍邏輯與治療原理

1. 補瀉兼施：

   • 補：人參、甘草、大棗補益脾胃，扶助正氣。
   • 瀉：赤茯苓、茅根、木通滲濕清熱，導邪外出。

2. 升降並調：

   • 升清：人參健脾益氣，助脾氣上升。
   • 降濁：半夏、竹茹降胃止嘔，茅根、木通通利下行。

3. 寒溫平衡：

   • 溫：人參、半夏、生薑溫中和胃。
   • 寒：竹茹、茅根、木通清熱利濕。寒溫並用，避免過燥或過涼傷嬰兒稚陰稚陽之體。

（三）可能功效延伸

除主治初生兒嘔吐外，此方亦可能用於：

• 小兒哺乳不化：因脾胃虛弱、濕熱內停所致之乳食不消、噯氣泛酸。
• 輕度胃熱嘔逆：若見舌苔微黃、小便短赤，屬胃熱上沖者宜之。

三、總結

和胃湯以「和胃降逆」為核心，通過補脾益氣、清熱化濕、通利水道的多層次作用，調節中焦氣機。其組方輕靈，藥性平和，符合小兒「易虛易實」的生理特點，體現中醫「輕可去實」的治療思維。

人參2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，茅根1兩，甘草（炙）半兩，竹茹3分，半夏（湯洗7遍，焙）1兩，木通（銼）3分。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，加生薑3片，大棗2個（劈破），煎至7分，去滓溫服。

本方適用於初生小兒嘔吐，若嘔吐較重，可加用生薑、大棗等藥物以增強止嘔作用。