方劑組成解釋
五加三皮散以「五加皮」為主要藥材，其原因主要有二：
一、 補腎壯陽，強筋健骨: 五加皮味甘性溫，入腎經，具有補腎壯陽、強筋健骨之功效。對於因腎虛所致的腰膝酸軟、筋骨無力等症狀有良好的治療效果。
二、 祛風濕，止痛: 五加皮還具有祛風濕、止痛的作用，對於風寒濕痺所致的關節疼痛、肢體麻木等症狀也有一定的療效。
因此，五加皮是五加三皮散中重要的藥材，其補腎壯陽、強筋健骨、祛風濕、止痛的功效，使其成為治療腎虛腰痛、風寒濕痺等症狀的有效藥物。
五加三皮散中加入肉桂，主要基於以下兩點：
- 溫陽散寒： 肉桂性熱，味辛甘，入心、肝、腎經，具有溫陽散寒、活血通絡之功效。五加三皮散以補腎壯陽為旨，加入肉桂可增強其溫陽散寒的作用，更有效地改善腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀。
- 助陽氣行血： 肉桂能溫通經脈，促進血液循環。五加三皮散中加入肉桂，可溫陽氣、行血脈，有助於藥物更好地發揮補腎壯陽、強筋健骨的功效。
五加三皮散中加入高良薑，主要有以下兩點原因：
- 溫中散寒，助陽氣升發：高良薑性溫，具有溫中散寒、止痛、解表的作用，可溫暖脾胃，助陽氣升發，改善因脾胃虛寒導致的肢冷、腹痛、消化不良等症狀，協同五加皮、三七等藥材，增強補氣活血功效。
- 調和藥性，防止寒涼過甚：五加皮、三七等藥材性偏涼，若單獨使用，易傷陽氣，導致脾胃受寒。加入高良薑可溫陽散寒，避免藥性過寒，使藥效更為平和，提高藥物安全性。
五加三皮散中加入砂仁，主要是為了其行氣化濕、溫脾止瀉的功效。
砂仁味辛、性溫，歸脾、胃經。其性溫能溫脾散寒，其味辛能行氣化濕，對於脾胃虛寒、寒濕阻滯所致的腹痛、泄瀉、食積不化等症狀具有良好的治療作用。
此外，砂仁還能增強脾胃的消化功能，促進食物的消化吸收，對於脾胃虛弱、消化不良者也有一定的輔助治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
五加三皮散之傳統古代功效主治與方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「跌撲損傷」，即因外力撞擊、摔跌等導致的肌肉、筋骨損傷，症見瘀腫疼痛、活動不利，甚或骨折。其功效以「活血化瘀、消腫止痛、強筋壯骨」為主，輔以溫通經絡之效，適用於傷科初期瘀血未化、氣滯血瘀之證。
二、組成與邏輯推理
（一）藥物組成與核心配伍
五加皮（2兩）
- 性溫味辛、苦，主入肝、腎經，傳統用於「祛風濕、強筋骨、活血消腫」。
- 本方為君藥，針對跌損後筋骨受損，發揮補肝腎、強筋骨之效，兼散瘀血。
桂皮（1兩）
- 性辛甘大熱，能溫通經脈、散寒止痛。
- 助五加皮通行氣血，改善損傷後局部氣血凝滯、寒凝血瘀之症。
綿皮（即杜仲，1錢5分）
- 甘溫補肝腎，強筋骨，輔助五加皮修復筋骨損傷。
高良薑（5錢）
- 辛熱入脾、胃經，散寒止痛，助桂皮溫通經絡，兼行氣活血。
砂仁（5錢）
- 辛溫行氣化濕，醒脾和胃，防諸藥溫燥傷脾，並助氣行則血行。
（二）加減法解析
若兼「骨碎」則加：
- 丹皮（1兩）：涼血散瘀，防溫藥助熱，並加強化瘀。
- 乳香、沒藥、血竭（各1錢）：專攻活血止痛、續筋接骨，為傷科要藥。
（三）治療原理
以溫通為主，化瘀為輔
- 桂皮、良薑、砂仁辛溫走竄，通經活絡，改善氣滯；五加皮、綿皮強筋壯骨，治本固損。
- 砂仁調氣，氣行則血行，助瘀血消散。
針對「筋骨損傷」的配伍邏輯
- 肝主筋，腎主骨，本方以五加皮、綿皮補肝腎，結合溫通藥，促進損傷修復。
- 加減法中乳香、沒藥等，直接針對骨折瘀重之症，體現「急則治標」思路。
黃酒送服增強藥效
- 黃酒性溫，能引藥直達病所，加強活血通絡之效。
三、總結
此方以溫通經絡、強筋壯骨為基礎，配合行氣活血之品，體現中醫傷科「祛瘀生新、標本兼治」的治療原則。其組方簡潔，主次分明，尤其適合風寒瘀阻型之跌撲損傷。
傳統服藥法
五加皮2兩，桂皮1兩，綿皮1錢5分，良薑5錢，砂仁5錢。
如骨碎，加丹皮1兩，乳香、沒藥、血竭各1錢。
上為末。
每服3茶匙，黃酒調服。
注意事項及副作用
五加三皮散性溫，有發汗解表的作用，孕婦及體質虛弱者慎用。
相同名稱方劑
五加三皮散， 出處：《外科大成》卷四。 組成：五加皮2兩，桂皮1兩，綿皮1錢5分，良薑5錢，砂仁5錢。 主治：跌撲損傷。
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