方劑組成解釋
下瘀血方中加入胡椒，主要原因有二：
一、溫散寒凝：胡椒性溫，味辛，具有溫中散寒、行氣活血之功效。瘀血多因寒凝血瘀所致，胡椒可溫散寒氣，促進血液循環，有助於消散瘀血。
二、助藥力：胡椒辛溫，可引藥直達病竈，增強其他藥物的療效。例如，方中其他藥物如桃仁、紅花等，也具有活血化瘀的作用，胡椒的加入可以幫助藥物更好地發揮效力，加速瘀血的消散。
「下瘀血方」中加入「紅花」，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 紅花味辛、性溫，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。其藥性溫和，善於疏通經絡，促進血液循環，對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀有顯著療效。
- 引導藥力： 紅花能引導其他藥材的藥力向下，直達血脈瘀阻之處，使其藥效更為顯著，有助於清除瘀血，促進氣血運行，達到治療疾病的目的。
下瘀血方中包含牽牛子，乃因其具有強力瀉下通便之功效，用於治療瘀血阻滯、腹痛便祕等症狀。
牽牛子味苦、性寒，入脾、大腸經，能瀉下通便、逐水消腫。其性峻猛，能強力攻下瘀血，使血流通暢，並能清熱解毒，利水消腫。
因此，在治療瘀血阻滯、腹痛便祕時，將牽牛子加入下瘀血方中，可促進瘀血排出，緩解便祕，改善疼痛症狀，達到活血化瘀之功效。
下瘀血方是一種常用於中醫治療血瘀症狀的方劑，其中包含的川牛膝具有重要的組成成分，主要原因有以下幾點：
首先，川牛膝具有活血化瘀的功效，可以促進血液循環，減少血瘀帶來的疼痛和不適。其活血作用對於瘀血引起的經痛、關節疼痛，以及其他血液不暢的狀況尤為有效。
其次，川牛膝還有引經之效，能夠引導其他中藥的藥效更好地到達需要治療的部位，提升整體方劑的療效。這一特性對於下瘀血方的整體調理作用十分關鍵。
最後，川牛膝在補肝腎方面也有一定的效果，能夠增強身體的自我調節能力，對於慢性血瘀的患者提供持續改善的可能性。因此，川牛膝在下瘀血方中擔任著不可或缺的重要角色。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[下瘀血方] 主治「經閉血癖」，屬中醫婦科血瘀證範疇。「經閉」指月經閉止不行；「血癖」則為瘀血積聚成塊，滯於胞宮或經絡，常見少腹硬滿疼痛、經色紫暗夾塊、舌質暗紫等症。此方以「下瘀」為核心，旨在破血逐瘀、通經散結，適用於瘀血內阻所致的閉經、癥瘕等病證。
二、組成邏輯與治療原理
（1）藥物性味與歸經
綿實（疑為「芫花」或「莪朮」之誤，傳統無「綿實」一藥）
- 若為「莪朮」：辛溫破血，擅消癥瘕積聚，直入血分破瘀。
- 推測此處可能為地方用藥或抄錄差異，暫按破血藥理解。
番茄（古代方劑罕見，恐為「番瀉葉」或「番紅花」之誤）
- 若為「番紅花」：甘平，活血通經，散鬱開結，為化瘀良藥。
胡椒：辛熱走竄，溫中散寒，助藥勢透達瘀滯，兼防寒凝血瘀。
紅花：辛溫，活血通經，祛瘀止痛，為婦科血瘀證要藥。
牽牛子（黑丑/白丑）：苦寒瀉下，逐水消積，導瘀血從二便出。
牛膝：苦平，引血下行，通經散瘀，尤擅治下部瘀血。
釜煤墨（百草霜）：辛溫止血化瘀，兼具收斂，防破血過猛。
（2）配伍邏輯
- 攻逐瘀血：紅花、牛膝、番紅花（推測）破血通經；牽牛子瀉下逐瘀，開邪出路。
- 溫通助化：胡椒辛熱輔佐，散寒行氣，增強化瘀效力。
- 控勢防損：釜煤墨收斂止血，調和峻烈之性，避免傷正。
- 丸劑緩攻：面糊為丸，峻藥緩圖，減腸胃刺激；梧桐子大之劑量便於漸消瘀積。
（3）送服湯劑增效
以「半夏、紅花、桃仁、大黃、白芥子」煎湯送服，意義在於：
- 大黃：瀉熱逐瘀，與牽牛子協力通腑瀉濁。
- 桃仁、紅花：強化原方活血功效。
- 半夏、白芥子：化痰散結，針對「血癖」日久夾痰之證。
- 溫酒送服：酒性辛熱，通行十二經，助藥力速達病所。
三、總治則與方義
此方以「破瘀為主，溫通為輔，瀉下為助」，體現「瘀血不去，新血不生」之理。針對瘀血痼結之「血癖」，藉辛溫活血與苦寒瀉下並行，佐以收斂固護，使瘀祛而正不傷，經脈通而月事調。
傳統服藥法
綿實5錢，番茄5錢，胡椒5錢，紅花2錢，牽牛子2錢，牛膝2錢，釜煤墨2錢。
上為細末，面糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，以半夏、紅花、桃仁、大黃、白芥子煎湯送下，或溫酒送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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下瘀血方， 出處：《名家方選》。 組成：綿實5錢，番茄5錢，胡椒5錢，紅花2錢，牽牛子2錢，牛膝2錢，釜煤墨2錢。 主治：經閉血癖。
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