立通散

立通散傳統古代功效主治分析

主治證候：咽喉閉塞不通。
此症多因痰熱、風邪壅滯咽喉，或異物梗阻，導致氣機阻塞，氣息窒塞，甚則水漿難入。古代醫家視此為急症，需速通其閉，故立通散以「得吐立通」為效，透過催吐開泄，驅逐痰涎、風熱或異物，解除咽喉閉塞之急。

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組成藥物與治療原理分析

1. 蚰蜒（陰乾）

   • 性味功效：辛鹹微寒，有毒，傳統用於破結消痰、通絡散風。
   • 角色：蚰蜒為蟲類藥，具強烈走竄之性，能「開竅通閉」，直接鬆解咽喉部痰涎或氣血壅滯。《本草綱目》載其治「喉痹」，取其腥穢之氣刺激咽喉，誘發嘔吐以祛邪。

2. 礬石（半生半燒）

   • 生礬與煅礬差異：
     • 生白礬（礬石）性燥，擅化痰涎、解毒收斂；
     • 煅後（枯礬）燥濕力增，更利於蝕瘡去腐。
   • 角色：半生半燒製法兼顧化痰與收斂，既能稀釋痰涎助排邪，又可局部收斂消腫，防止痰涎再生。

3. 白梅肉（炒燥）

   • 性味功效：酸澀平，傳統用於生津、消痰、蝕惡肉。
   • 角色：炒燥後酸味更顯，能刺激唾液分泌，軟堅化痰，助蚰蜒催吐；其酸性亦能協同礬石「酸苦湧泄」，強化吐法效力。

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方劑配伍邏輯與治療原理

1. 「湧吐開閉」為核心：
   三藥合用，以蚰蜒之腥竄、礬石之燥痰、白梅之酸湧，共促嘔吐反應。嘔吐既可排出阻塞咽喉的痰涎、毒物或風熱之邪，又能宣暢氣機，達「因勢利導」之效。

2. 協同祛痰消腫：

   • 礬石化痰以降其黏滯，白梅軟堅以鬆其結，蚰蜒通絡以破其壅，三者分消痰熱膠結之勢。
   • 吹喉法使藥力直達病所，局部刺激與全身湧吐雙重作用，加速閉塞解除。

3. 「半生半燒」與「炒燥」用意：

   • 礬石半生半燒，平衡化痰與收斂，防痰去而氣泄過度；
   • 白梅炒燥減其潤性，專注酸澀湧泄，避免生津助濕。

總結：立通散以蟲藥為君，礬梅為佐使，透過「吐法」急開咽喉之閉，屬古代急救喉痹之峻劑，體現「其高者因而越之」（《內經》）的治療思路。

蚰蜒（陰乾）2、7條， 礬石（半生半燒）1分， 白梅肉（炒燥）27枚。
上為散。
每用半錢匕，吹入喉內；或水調下。得吐立通。

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