化鐵散

化鐵散傳統古代功效主治分析
此方主治「痞積」，指氣血痰食積聚而成的塊狀病變，多因中焦氣機壅滯、痰瘀膠結所致。古代醫家以「化鐵」為名，喻其消散堅結之功，尤適用於病程較久、結聚偏硬的證候。威靈仙性猛善走，楮桃兒柔潤散結，二者相配，剛柔並濟，針對「堅積」漸消緩攻。

組成邏輯與治療原理

1. 威靈仙（1兩）

   • 性味辛鹹溫，歸膀胱經，傳統功效為祛風濕、通經絡、消痰水。《開寶本草》載其「宜通五臟，去腹內冷滯，心膈痰水」，具走竄之性，能軟堅散結，尤長於化解積滯。其「化鐵」之名，源於古籍強調其穿透力，如《證類本草》稱「積諸實不能消化者，皆能化之」。

2. 楮桃兒（即楮實，1兩）

   • 性味甘寒，歸肝腎經，傳統用於滋陰清熱、利水消腫。《名醫別錄》言其「主陰痿水腫，益氣」，此處取其潤燥散結之效。楮實質潤，可制約威靈仙辛燥之性，兼能滋養陰血，防攻伐傷正。其富含油脂與多糖成分，或能軟化膠結之痰瘀。

配伍思維與作用機理

• 辛溫與甘寒並行：威靈仙辛散溫通，開破積滯；楮桃兒甘寒潤降，緩和燥性，避免過耗氣陰。兩藥一動一靜，攻而不峻。
• 痰瘀並治：威靈仙針對「痰水停聚」，楮桃兒側重「血瘀成積」，二者協同化解有形之邪。
• 酒調增效：以溫酒送服，借酒性溫行藥勢，助藥力直達病所，增強活血散結之效。

推論延伸應用
此方雖簡，然組方思路清晰，或可延伸用於：

• 現代對應症：輕度肝脾腫大、腹腔淋巴結腫大等屬痰瘀互結者。
• 症狀加減：若積塊堅硬，可酌加醋製鱉甲；氣滯甚者配香附，增強行氣化瘀之效。

此方體現古代「精簡攻邪」之治法，寓「峻藥緩攻」於平淡之中，符合「痞積漸消」的治療邏輯。

威靈仙1兩，楮桃兒1兩。
上為細末。
每服3錢重，用溫酒調下。

...