方劑組成解釋
在中藥方劑[參耆大補湯]中，合歡皮的應用主要是因為其具有安神解憂、活血消腫的功效。合歡皮可以幫助改善失眠、焦慮等問題，對於治療心煩不寧有一定效果。此外，合歡皮還能幫助改善血液循環，促進康復。
參耆大補湯中添加白蘞，主要基於以下兩點：
- 健脾益氣，助補益藥力: 白蘞性味甘平，歸脾、肺經，具有健脾益氣、和胃止嘔的功效。參耆大補湯以補氣血、益脾胃為主要功效，白蘞的加入可增強補益藥力，使補氣效果更顯著，避免補而不達。
- 緩解藥物燥性: 參耆大補湯中含有較多補氣藥物，如人參、黃耆等，易於燥熱。白蘞性平，可緩解藥物燥性，避免補氣過度造成上火或口乾舌燥等不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
參耆大補湯傳統古代功效主治分析
此方劑主治「瘡瘍已破」，即針對皮膚或黏膜潰瘍、瘡瘍潰後久不癒合之症。從其強調「收斂瘡口」及「節勞、戒氣、忌酒、絕欲」的調養要求，可推測其應用於氣血虛弱、瘡口難斂之患者，透過補益收斂以促進瘡瘍修復。
組成邏輯與治療原理
核心藥物分析
- 合歡皮：傳統用於活血消腫、解鬱安神。其性甘平，能促進氣血調和，緩解瘡瘍局部氣滯血瘀，間接助傷口修復。
- 白斂（白蘞）：苦辛微寒，主清熱解毒、消腫生肌，為瘡科常用藥。其收斂性可直接作用於瘡面，減少分泌物，促進癒合。
配伍邏輯
- 氣血雙調：雖名「參耆大補」，然此方未直接使用人參、黃耆，可能為後世傳抄遺漏或另有配伍。現存兩藥（合歡皮、白斂）偏重「調氣活血」與「清解收斂」，應為針對瘡瘍後期「餘毒未清、氣血不和」之設計。合歡皮疏解鬱滯，白斂清餘熱而斂瘡，二者共奏「通斂並行」之效。
- 兼顧身心：合歡皮兼有安神之功，暗合「戒氣」之調養要求，疏解患者情志抑鬱，避免氣機不暢影響癒合。
可能的治療原理
此方以「局部收斂」結合「氣血調和」為核心：
- 清斂並行：白斂清解瘡口殘餘熱毒，防止化膿；其收澀之性直接收斂瘡面。
- 活血舒鬱：合歡皮改善局部氣血循環，避免瘀滯阻礙新生，兼緩解患者焦慮，間接助癒。
兩藥同用，形成「通而不耗，斂而不滯」的動態平衡，適用於瘡瘍潰後、正氣未虛極但修復遲緩者。
補充思考
若原方確含「參、耆」，則補益之力更顯，符合「大補」之名；現版本或為簡化變方，然仍體現「調和為主，清斂為輔」的瘍科後期治療思路。
傳統服藥法
合歡皮，白斂。
收斂瘡口。
上(口父)咀。每服五錢，水煎，溫服。
節勞、戒氣、忌酒、絕欲。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
參耆大補湯， 出處：《瘡瘍經驗全書》卷三。 組成：合歡皮、白斂。 主治：收斂瘡口。主治：瘡瘍已破。
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