方劑組成解釋
十葉散中包含芙蓉葉，其原因主要有二：
一、清熱解毒：芙蓉葉性寒，味甘，具有清熱解毒、涼血止血之效。其可有效抑制體內炎症反應，對於外感熱毒、瘡瘍腫毒、濕疹等症狀具有良好的療效。
二、消腫止痛：芙蓉葉富含多種植物化學物質，具有消腫止痛、止癢的作用。對於跌打損傷、扭傷、蜂螫等引起的疼痛、腫脹，芙蓉葉可起到舒緩疼痛、消散瘀腫的作用。
十葉散中加入荷葉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解暑：荷葉性寒，味苦，具有清熱解暑、利濕消腫的功效。夏季炎熱，易導致暑濕內侵，引起發熱、口渴、胸悶等症狀，荷葉能清熱解暑，緩解這些不適。
- 利水消腫：荷葉具有利水消腫的作用，能促進體內水分代謝，排出多餘水分。十葉散中常加入荷葉，可幫助利水消腫，改善水腫、腹脹等症狀。
十葉散中包含甘菊，主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。
甘菊性微寒，味甘苦，歸肺、肝經。其清熱解毒的功效，能有效緩解因風熱上擾所致的頭痛、目赤、咽痛等症狀；其疏散風熱的功效，能散發體內鬱積的熱邪，使之宣洩外出，從而達到清熱解表、止痛止癢的作用。
因此，甘菊在十葉散中，能與其他藥材協同作用，達到清熱解毒、疏散風熱、消腫止痛的功效，對於治療風熱感冒、目赤腫痛等症狀具有良好的療效。
十葉散方劑中包含金銀花，主要原因如下：
- 清熱解毒：金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼散風熱的功效。十葉散多用於治療熱毒熾盛引起的疾病，如瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、濕熱泄瀉等，金銀花可有效控制感染，消炎止痛。
- 疏散風熱：金銀花能疏散風熱，清利頭目，對於風熱感冒、頭痛發熱等症狀也有較好的療效。十葉散中加入金銀花，可輔助其他藥物，達到清熱解毒、疏散風熱的效果。
十葉散中加入紫蘇葉，主要基於其以下兩點作用：
- 解表散寒：紫蘇葉性味辛溫，具有發散風寒、解表止咳的功效。對於風寒感冒所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀，紫蘇葉能有效緩解。
- 行氣寬中：紫蘇葉還具有行氣寬中的作用，能疏肝解鬱、理氣止痛，對於氣滯所致的胸悶、脘腹脹痛等症狀也有改善效果。
因此，十葉散中加入紫蘇葉，可發揮其解表散寒、行氣寬中的作用，增強方劑的整體療效。
十葉散中加入桑葉，主要是利用其清熱解毒、涼血止血的功效。
桑葉性寒，味甘苦，入肺經，具有清肺熱、降血壓、降血糖的作用。其清熱解毒的作用可以緩解發熱、咽喉腫痛等症狀，而涼血止血的功效則有助於治療吐血、衄血、血崩等出血症狀。
因此，桑葉的加入可以幫助十葉散更好地清熱解毒、涼血止血，改善相關病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
十葉散傳統功效主治分析
此方原載主治「喉症」及「無名火毒，焮腫紅赤」，屬中醫外感風熱或熱毒壅滯之證。喉症多因風熱上攻咽喉，導致紅腫疼痛；「無名火毒」泛指突發性熱毒腫脹，病機為火熱之邪鬱結肌表，氣血壅滯。方中諸葉藥多具清熱解毒、散火消腫之性，外用吹喉或內服，旨在透邪外達、涼血消癰。
組成邏輯與治療原理
清熱解毒為主軸
- 芙蓉葉、銀花葉：清熱涼血，解毒消腫，為治熱毒瘡瘍要藥。
- 菊葉、冬桑葉：疏風清熱，善治上焦風熱，利咽喉。
- 天名精葉（即鶴虱葉）：清熱解毒，傳統用於喉痹腫痛。
涼血散瘀輔助
- 槐葉：涼血止血，兼清肝火，適合火毒熾盛伴血熱者。
- 荷葉、柳葉：輕清上浮，既能清熱，又可活血利濕，防熱毒鬱結成膿。
疏表透邪兼顧
- 紫蘇葉：辛散風邪，解表退熱，助火毒從表而解。
- 蕉葉（芭蕉葉）：清熱利尿，導火熱下行，避免邪熱內陷。
配伍特點
- 「以葉治上」：諸葉質輕，性多辛涼或苦寒，符合「上焦如羽，非輕不舉」原則，尤適咽喉、頭面熱證。
- 內外並用：外用直接作用患處（如吹喉、調敷），內服以甘草桔梗湯引藥上行，增強利咽之效；井花水性甘寒，助清熱解毒。
治療原理推論
此方通過多層次清解熱毒：
- 直接抑制火熱：集多種清熱藥協同作用，降低局部炎症。
- 透散鬱火：紫蘇、桑葉等辛散之性，避免涼遏留邪。
- 調節氣血：涼血與活血並用，改善腫脹紅赤的氣血壅滯狀態。
總結
十葉散為針對熱毒上攻的經驗方，組方側重「清散結合」，既集中清熱解毒之力，又兼顧透邪外達與調和氣血，體現中醫「通因通用」的治療思維。
傳統服藥法
芙蓉葉、荷葉、蕉葉、菊葉、銀花葉、紫蘇葉、柳葉、槐葉、冬桑葉、天名精葉各等分。
各應時採鮮者，風乾為末，和勻，瓷瓶收貯。
猝遇喉症，外用蘆管吹之，內用甘草、桔梗湯或開水調下，每服7分。如遇無名火毒，焮腫紅赤，取井花水，調敷患處。
注意事項及副作用
十葉散性寒，味苦，體質虛寒者慎用。
相同名稱方劑
十葉散， 出處：《古方匯精》卷二。 組成：芙蓉葉、荷葉、蕉葉、菊葉、銀花葉、紫蘇葉、柳葉、槐葉、冬桑葉、天名精葉各等分。 主治：喉症，無名火毒，焮腫紅赤。
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