白附散

白附散的傳統古代功效主治分析

白附散的主要適應症為「小兒吐逆不定，虛風喘急」，顯示其用於治療小兒因「虛風內動」或「脾胃虛弱」所導致的嘔吐、氣逆不降及喘促等症狀。

1. 吐逆不定：指小兒頻繁嘔吐，且嘔吐表現不穩定，可能因脾胃虛寒或風邪擾動胃氣所致。
2. 虛風喘急：此處「虛風」指因正氣不足，風邪內生，非外感實邪，而是氣虛或陽弱導致的內風擾動，引發氣機上逆，見喘促、呼吸急促等症狀。

本方證屬脾虛風動、胃氣上逆，治宜溫中止嘔、化濕降逆、息風定喘。

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白附散的組成分析與治療機理

1. 藥物組成與特性

• 白附子（天南星科）

  • 性味：辛、甘，大溫，有毒。
  • 功效：祛風痰、逐寒濕、定驚搐、止嘔逆。
  • 主治：中風痰壅、口眼歪斜、風痰眩暈、小兒驚風、嘔吐等。
  • 在本方作用：
    • 針對「虛風喘急」，白附子能祛內風、化痰涎，使氣機平降，改善喘促。
    • 對於「吐逆不定」，其溫中散寒、降逆止嘔之效可穩定胃氣。

• 藿香葉（去上）

  • 性味：辛，微溫，芳香。
  • 功效：化濕和中、醒脾辟穢、止嘔。
  • 主治：濕濁中阻、脘痞嘔吐、暑濕困脾等。
  • 在本方作用：
    • 芳香化濕，助脾胃運化，緩解因濕濁或寒濕導致的嘔吐。
    • 其輕揚升散之性可調理氣機，與白附子降逆相配，使中焦氣機升降有序。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 溫中降逆為主：白附子溫散寒痰，降胃氣而止嘔；藿香芳香化濕，醒脾和胃，兩者共同調理中焦，使脾胃功能恢復。
• 祛風化痰為輔：白附子善祛內風、化痰涎，尤其適用于小兒體質嬌嫩，易因脾胃虛弱而生內風，導致氣逆喘急。
• 一升一降，調和氣機：
  • 白附子偏降，能沉降逆氣；藿香偏升，可疏達脾氣，使氣機運行通暢，改善嘔吐與喘急。
• 米飲調服，顧護脾胃：
  • 米飲（米湯）性平和中，能滋養胃氣，減少白附子之辛烈，適合小兒服用。

3. 可能適用之證候延伸

若小兒脾胃虛弱，兼有痰濕內阻，或受風寒後出現：

• 噁心嘔吐、奶食難進
• 痰鳴氣促、睡覺不穩
• 面色青白、手腳不溫（屬寒象）

總結

白附散以白附子祛風化痰、降逆止嘔，配合藿香葉化濕和中、醒脾調氣，適合小兒因脾胃虛弱、內生風痰導致的吐逆與喘急。其用藥簡潔，以溫化降逆為核心，佐以米飲護胃，體現中醫「治小兒如風藥宜輕」的原則。

白附子、 藿香葉（去上）各等分。
上為細末。
每服半錢或1錢，米飲調下，不拘時候。

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