二美散

中藥方劑「二美散」之傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

「二美散」主治「癩疥膿窠間雜者」，即皮膚病中較嚴重的疥瘡（癩疥）伴隨化膿性病竈（膿窠）的情況。此類病症多因濕熱毒邪蘊結皮膚，或蟲毒（如疥螨）侵襲，導致皮膚紅腫、瘙癢、潰爛、滲液。方中藥物以殺蟲、燥濕、解毒為主，適用於傳統中醫外治法的「擦藥」形式，直接作用於患處。

組成邏輯與治療原理

1. 吳茱萸（焙）

   • 藥性：辛、苦、熱，有小毒，歸肝、脾、胃經。
   • 外用效用：能散寒燥濕、殺蟲止癢。焙製後減其刺激性，增強溫通之效，可促進局部氣血運行，消散皮膚濕毒。其辛熱之性亦能抑制蟲體（如疥螨），緩解蟲毒引起的瘙癢。

2. 硫黃

   • 藥性：酸、溫，有毒，歸腎、大腸經。
   • 外用效用：為古代治療疥瘡要藥，具強效殺蟲、燥濕、解毒的作用。其性溫能通滯，酸斂可收濕，直接破壞疥螨及抑制細菌（膿瘡處的感染），減少皮膚滲液與潰爛。

配伍邏輯：

• 吳茱萸與硫黃均屬溫熱之品，相須為用，增強殺蟲（針對疥螨）、燥濕（減少滲液）、解毒（消炎）之效。
• 硫黃偏重殺蟲解毒，吳茱萸輔助散寒通滯，兩者合用可改善皮膚氣血瘀滯與濕熱鬱結的病理狀態。
• 以香油為媒介，既能潤滑減輕摩擦刺激，又能助藥物吸附於皮膚，延長藥效。

治療原理：
此方通過外擦直接作用患處，利用藥物的溫熱毒性（針對蟲體與濕毒）破壞疥螨生存環境，同時燥濕斂瘡，促進膿瘡乾癒。每日多次摩擦，加強藥物滲透，並透過機械刺激（摩擦）改善局部氣血循環，輔助毒素排出。

相關方劑比較

• 二妙散（《仙拈集》）：同名方劑或側重濕熱瘡瘍，可能以黃柏、蒼朮為主，清熱燥濕。
• 二妙丹（《外科方外奇方》）：名稱相近，但組成或主治不同，需查證原書，推測亦為外治疥瘡之方。

總結：
「二美散」以溫毒制毒之法，針對古代常見的蟲毒濕熱型疥瘡，體現中醫外治「以毒攻毒」與「燥濕殺蟲」的思維，其組合簡練而專攻病竈，符合傳統外科用藥的實用性原則。

吳茱萸（焙）、硫黃各等分。上為極細末。
以右手中指粘滿香油蘸藥，入左手心，合掌摩擦，每日3次。愈後再擦3-4日，不發。
二妙散（《仙拈集》卷四）、二妙丹（《外科方外奇方》卷三）。

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