坤元是保丹

坤元是保丹之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方載於古籍，主用於「孕婦傷寒將欲墮胎」之危急症。其效在清熱解毒、固護胎元，針對傷寒邪熱熾盛、內擾胞宮，致胎動不穩者。外用法透過局部敷塗，引熱外泄，避免熱毒內攻傷胎，屬「外治退熱以安胎」之法。然古醫強調「只可施於傷寒極熱之症」，顯示其適用範圍狹隘，專為熱邪暴虐所設。

二、組方邏輯與治療原理

1. 飛青黛（5錢）

   • 性味鹹寒，歸肝經，為清熱涼血要藥。
   • 邏輯：傷寒熱毒熾盛時，青黛可清解血分鬱熱，瀉火解毒，防熱邪內陷血室，扰动胎元。其色青入肝，能疏泄少陽伏熱，間接緩解胞宮熱迫之勢。

2. 伏龍肝（2兩，即竈心土）

   • 性味辛溫，歸脾胃，具溫中止血、固澀之效。
   • 邏輯：雖為溫性，卻能反佐青黛之寒，避免冰伏邪氣；其溫澀特性可止血安胎，與青黛協同形成「寒熱並用」格局，清熱不傷陽，固胎不助火。

3. 井底泥（調和媒介）

   • 性大寒，傳統用於外敷退火毒。
   • 邏輯：取其至陰之性，與青黛協力透發膚表熱邪，以「熱者寒之」原則，從體表引導熱毒外出，減輕內熱對胞宮衝擊。

三、治療原理推演

此方設計體現「內病外治」思維，透過：

• 清透並行：青黛清血熱，井泥透表熱，使邪有出路。
• 寒溫調衡：伏龍肝之溫制約井泥、青黛過寒，防胎元因寒凝受損。
• 局部引導：敷於「當孕處2寸許」（近胞宮之位），以藥性自外而內滲透，直接鎮攝熱邪上衝之勢。

全方以外敷「截斷」熱毒內傳，既避孕婦內服藥之風險，又速解熱毒之急，契合中醫「急則治標」原則。然其效限於實熱證，若虛寒胎動則非所宜。

飛青黛5錢，伏龍肝2兩。
上為末。
用井底泥調勻，塗膚上當孕處2寸許，乾則再塗。
此丹只可施於傷寒，極熱之症不可 概施也。

...