方劑組成解釋
龜柏丸中含有龜板,主要是因為龜板具有以下兩大功效:
- 滋陰潛陽:龜板性寒,味甘鹹,入肝腎經,能滋陰降火,潛陽止汗。對於陰虛陽亢、潮熱盜汗、虛煩不寐等症狀,龜板能起到很好的緩解作用。
- 補益肝腎:龜板富含膠質,能滋補肝腎,強健筋骨。對於腎虛腰痛、骨質疏鬆、筋骨疼痛等症狀,龜板也能起到一定的治療效果。
因此,龜柏丸中加入龜板,旨在通過其滋陰潛陽、補益肝腎的功效,達到治療相關疾病的目的。
龜柏丸是一種中藥方劑,主要用於治療虛損引起的症狀,特別是肺部和腎臟的疾病。在其組成中包含側柏葉,這是因為側柏葉具有多種藥理功效,能夠有效地輔助方劑的本質作用。
側柏葉具有清熱解毒、止咳化痰的特性,對於肺部疾病尤其有益。由於側柏葉能夠增強身體的免疫力,並改善肺部功能,故在西醫診斷的咳嗽和支氣管炎中,也常常見到其身影。此外,側柏葉還具有鎮靜安神的效果,可幫助緩解焦慮和失眠,這對於處於虛損狀態的患者尤為重要。
因此,側柏葉的添加不僅增強了龜柏丸的療效,還使其在調理身心方面發揮了輔助作用,展現了中醫藥在整體調理與健康恢復上的優勢。
龜柏丸方劑中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:
- 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症。龜柏丸主要針對肝腎陰虛、虛火上炎所致的咳嗽、咯血等症,而肝氣鬱結會加重病情,因此白芍可起到疏肝理氣、緩解症狀的作用。
- 滋陰潤燥:白芍具有滋陰潤燥的功效,可緩解因肝腎陰虛導致的津液不足、口乾咽燥等症。龜柏丸中其他藥材如龜板、柏子仁等也具有滋陰潤燥之效,白芍的加入可起到協同作用,更有效地滋養肝腎陰液,緩解燥熱症狀。
龜柏丸中加入椿皮,主要是因為其具備以下兩項功效:
- 清熱燥濕:椿皮性寒,味苦,具有清熱燥濕之效,可有效治療濕熱蘊結所致的各種症狀,例如濕疹、瘡瘍、帶下等。
- 殺蟲止癢:椿皮亦有殺蟲止癢的功效,對於因蟲咬、濕疹等引起的瘙癢症狀具有良好的緩解作用。
因此,龜柏丸中加入椿皮,可以起到清熱燥濕、殺蟲止癢的功效,對於治療濕熱蘊結所致的皮膚病症具有良好的療效。
龜柏丸中加入升麻,主要有以下兩點原因:
- 升陽舉陷,固護脾胃:龜柏丸主治虛寒證,常伴有脾胃虛弱、氣陷下垂等症狀。升麻性味辛溫,具有升陽舉陷之效,能補益脾胃,固護中氣,防止氣虛下陷加重病情。
- 疏散風邪,止咳化痰:升麻亦具疏散風寒、止咳化痰之功效。龜柏丸常用於治療風寒咳嗽、痰多清稀等症,升麻的加入可助於疏解風邪,化解痰濁,改善咳嗽症狀,提高療效。
龜柏丸中加入香附,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、理氣止痛的功效。龜柏丸多用於治療肝鬱氣滯所致的胸悶脅痛、胃脘脹滿、食慾不振等症狀,香附能疏肝理氣,解除肝鬱,改善氣機運行,有助於緩解這些症狀。
- 健脾和胃:香附亦能健脾和胃,改善脾胃運化功能。龜柏丸中常加入其他健脾和胃的藥物,如茯苓、白朮等,香附與之搭配,可加強健脾和胃之效,促進食物消化吸收,改善食慾不振。
中藥方證辨證推理
主治功效
【龜柏丸】傳統功效與組方邏輯分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「便血日久致虛」,伴隨腰腳軟弱疼痛,或麻風瘡瘍見血之證。其病機關鍵在於:
- 陰血耗傷:長期便血導致陰血虧虛,筋骨失養,故見腰腳軟痛。
- 濕熱瘀滯:便血與瘡瘍見血,反映下焦濕熱夾瘀(如腸風臟毒或皮膚瘡瘍),濕熱不化則血絡受損。
- 氣機失調:久病氣虛或氣滯,升清無力(如中氣下陷)或血行不暢,加重虛瘀互結。
二、組成邏輯與治療原理
主方組成(龜柏丸)
龜版(2兩)
- 性味鹹甘微寒,主入肝腎,滋陰潛陽、益腎健骨。
- 針對陰血虧虛之本,固腎以止便血(「腎主二便」),兼緩腰腳痠軟。
側柏葉(1兩半)
- 苦澀微寒,涼血止血兼收斂,清熱燥濕。
- 直接止便血,並清下焦濕熱(如腸風髒毒)。
芍藥(1兩半)
- 养血和肝,緩急止痛(赤芍可涼血散瘀,白芍偏養血)。
- 協同龜版補陰血,兼調肝疏泄以防氣滯。
椿根皮(7錢半)
- 苦澀涼,燥濕清熱、收斂止血,擅治崩漏、便血。
- 強化側柏葉清下焦濕熱之力,針對瘡瘍或腸道濕熱。
升麻(5錢)
- 升舉陽氣,解鬱毒。
- 防久病氣陷,助血歸經;兼透解瘡瘍熱毒。
香附(5錢)
- 疏肝理氣,調血分滯。
- 氣行則血行,防滋膩留瘀,並緩便血後氣機不暢。
輔方(四物湯加味煎湯送服)
- 四物湯(當歸、川芎、熟地、白芍):養血活血,奠定氣血基礎。
- 加白朮:健脾益氣,助升麻升提固攝。
- 加黃連:清熱燥濕,協同側柏葉、椿根皮清下焦火毒。
- 加陳皮、甘草、生薑:和中調胃,防寒涼傷中,助藥力吸收。
三、整體治療原理
標本兼治:
- 治本:龜版、四物湯養陰血,龜版補腎固下焦。
- 治標:側柏葉、椿根皮、黃連清熱止血,香附、升麻調氣機。
動靜結合:
- 滋陰藥(龜版、熟地)配理氣藥(香附、陳皮),防滯膩。
- 止血藥(側柏葉、椿根皮)佐活血藥(川芎),防留瘀。
升降同調:
- 升麻升清舉陷,黃連降濁清熱,恢復中焦升降之樞。
結論
此方適用於「虛實夾雜」之證,以陰血虛為本,濕熱瘀為標,通過滋養、清熱、理氣、升提的複方設計,達到止血而不留瘀、補虛而不助邪的效果。
傳統服藥法
龜版2兩,側柏葉1兩半,芍藥1兩半,椿根皮7錢半,升麻5錢,香附5錢。上為末,粥為丸。
四物湯加白朮、黃連、陳皮、甘草、生薑煎湯送下。
注意事項及副作用
- 本方具有補益肝腎、強筋壯骨的功效,適合於肝腎不足、腰膝酸軟、便血等症。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩太過。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
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龜柏丸, 出處:《丹溪心法》卷二。 組成:龜版2兩,側柏葉1兩半,芍藥1兩半,椿根皮7錢半,升麻5錢,香附5錢。 主治:便血久而致虛,腰腳軟痛,及麻風瘡瘍見血。
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