東方甲乙丹

東方甲乙丹方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治 「喉症、口疳、重舌」，屬中醫喉科、口腔疾患範疇。其適應症特點如下：

1. 喉症：泛指咽喉腫痛、紅腫熱痛，甚則化膿潰爛，如乳蛾（扁桃體炎）、喉痹（急性咽炎）。
2. 口疳：即口腔潰瘍，多見黏膜糜爛、疼痛，或伴口臭，與心脾積熱或陰虛火旺相關。
3. 重舌：舌下血絡瘀滯腫脹，狀若雙舌，多因心脾熱毒上攻所致。

二、組成邏輯與治療原理

（一）方劑組成結構

本方以 清熱解毒、消腫止痛、化腐生肌 為核心，藥物配伍可分為五類：

1. 清熱涼血解毒：

   • 青黛：清肝瀉火，涼血解毒，擅治口舌生瘡、咽喉腫痛。
   • 犀黃（牛黃）：清心豁痰，解毒消癰，尤善治熱毒壅盛之喉痹、癰腫。
   • 紫雪丹：古方名藥，清熱開竅，鎮痙解毒，助解熱毒熾盛。

2. 消腫利咽止痛：

   • 硼砂（月石）：清熱化痰，防腐解毒，為喉科要藥，外用可治黏膜潰瘍。
   • 冰片：辛涼走竄，散鬱火、消腫痛，能透黏膜促藥力直達病所。
   • 薄荷（隨症加減）：辛涼透表，利咽止痛，適用於初起紅腫無潰爛者。

3. 收斂化腐生肌：

   • 燈草炭：清熱斂瘡，止血生肌，多用於潰瘍久不收口。
   • 人中白：降火消瘀，治口瘡喉痹，傳統用於腐爛性黏膜病變。
   • 兒茶：收濕斂瘡，止血生肌，促進潰瘍癒合。

4. 散結祛腐：

   • 風化消（芒硝風化者）：軟堅散結，清熱消腫，助解局部瘀熱。

5. 安神定驚、解毒醫瘡：

   • 珠粉（珍珠粉）：清熱解毒，生肌斂瘡，多用於潰瘍久不癒。
   • 蒲黃（生用，隨症加減）：活血止血，散瘀消腫，適用於血熱瘀結之紅腫。

（二）組方邏輯

1. 針對熱毒病機：
   喉症、口疳多因 心脾積熱、肺胃火熾 上攻咽喉口腔，故以青黛、犀黃、紫雪丹直折火毒；硼砂、冰片透達黏膜，速解局部熱瘀。

2. 分階段論治：

   • 初起紅腫未潰：減犀黃、珠粉（恐過於寒涼傷正），加薄荷、蒲黃，重在散風清熱、活血消腫。
   • 已化腐潰爛：保留犀黃、珠粉，加強解毒生肌之力，佐燈草炭、人中白祛腐斂瘡。

3. 局部給藥特色：
   全方為末「吹入」，直接作用患處，體現中醫外治法「藥達病所」之效，尤其適合黏膜病變。

（三）潛在治療原理探討

• 抗菌消炎：青黛、硼砂、牛黃等現代研究證實具廣譜抗菌、抗炎作用。
• 黏膜修復：珍珠粉、兒茶含礦物質及鞣質，可促進潰瘍癒合。
• 鎮痛舒緩：冰片、薄荷透過局部刺激抑制痛覺傳導，緩解不適。

總結

本方以 清熱解毒為主，輔以消腫生肌，結構層次分明，既解臟腑熱毒，又顧局部黏膜修復，體現中醫喉科「內外合治」思路。其加減變化反映對疾病不同階段的精準調控，符合「熱者寒之」「腐者去之」的傳統治法原則。

燈草炭5錢，青黛3錢，犀黃1錢2分，硼砂2錢，珠粉（生研）3分，人中白3錢，冰片5釐，兒茶5分，道地紫雪丹5分，風化消2錢。如喉症初起，並不腐爛，但形紅腫。去犀黃、珠粉，加薄荷5分，蒲黃（生用）3分。
上為末，和勻吹入。

本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。