脾陰丸

一、傳統古代功效主治分析

脾陰丸所載主治「腹臌胸悶，飲食不思，小便短赤，氣喘難卧」，其病機核心在於 脾陰不足，氣機壅滯，兼夾濕熱。

1. 腹臌胸悶：脾主運化，若脾陰虧虛，津液不布，氣化失司，則中焦氣機壅滯，濕濁內停，導致腹脹如鼓、胸膈痞悶。
2. 飲食不思：脾陰不足，胃失濡潤，受納腐熟功能減弱，故見食欲不振。
3. 小便短赤：陰虛生內熱，或濕鬱化熱，下注膀胱，故小便短澀而色赤。
4. 氣喘難卧：中焦氣滯，升降失常，肺氣不降，反逆而上，發為氣喘，平卧時氣機更窒，故難卧。

此證屬 虛實夾雜，本質為脾陰虛，標實為氣滯濕熱，治療需兼顧 滋養脾陰、理氣化濕、健脾消脹。

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二、組成邏輯與治療原理

方劑由 六神曲、韭菜子、沈香 三味藥組成，並以神曲糊為丸，其配伍思路如下：

1. 六神曲（5兩）

• 性味功效：甘辛溫，歸脾胃經，能 消食導滯、健脾和中，尤擅化穀食積滯。
• 本方作用：
  • 為主藥，針對「飲食不思、腹臌」之症，通過消食醒脾，恢復中焦運化。
  • 神曲經發酵製成，具「發越陳腐」之性，可化解濕濁鬱滯。
  • 以神曲糊為丸，增強健脾助運之效，兼作賦形劑。

2. 韭菜子（5兩）

• 性味功效：辛甘溫，歸肝腎經，傳統用於 溫補肝腎、固精縮尿，但亦能 行氣散結。
• 本方作用：
  • 借其辛溫之性，疏利中焦氣機，輔助神曲化解濕滯。
  • 腎為氣之根，韭菜子溫腎可助納氣，緩解「氣喘難卧」。
  • 其微澀之性，能約束津液，間接調節「小便短赤」之濕熱下注。

3. 沈香（5錢）

• 性味功效：辛苦微溫，歸脾、胃、腎經，為 行氣止痛、降逆平喘 要藥。
• 本方作用：
  • 質重沉降，善降上逆之氣，直接治療「氣喘難卧」，使肺氣得降。
  • 芳香醒脾，與六神曲協同理氣寬中，解除「胸悶腹脹」。
  • 少量用之（5錢，僅占全方1/10），既防溫燥傷陰，又達「四兩撥千斤」之效。

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三、方劑配伍特點與原理

1. 消補兼施：
   • 六神曲消積導滯為「消」，韭菜子溫腎行氣為「補」，沈香降逆為「調」，共奏 健脾不礙滯、理氣不傷陰 之效。
2. 標本同治：
   • 治標（氣滯濕熱）以神曲、沈香；治本（脾陰不足）藉韭菜子「從陽引陰」，間接滋養脾陰（古代「脾陰」概念涵蓋氣陰，非純指津液）。
3. 動靜結合：
   • 神曲、韭菜子辛溫主動，化解鬱滯；沈香沉降主靜，穩定氣機，二者調和升降。

潛在治療原理推測

• 「脾陰」概念：古代「脾陰」不同於現代「胃陰」，較強調 脾土滋潤與氣化平衡。此方未用滋膩之品（如山藥、玉竹），可能透過 理氣化濕、恢復脾運，間接助陰血生化（「脾為後天之本」之理）。
• 濕熱與陰虛並存：方中無苦寒藥清熱，但六神曲消積可解濕鬱之熱，沈香降氣則火隨氣降，體現「通陽不在溫，在利小便」之智。

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四、總結

脾陰丸以 消導為主、理氣為輔，針對脾虛氣滯、濕熱內阻之證，通過恢復中焦運化、調節氣機升降，間接達到「養脾陰」之效。其組方簡練，體現古人「以通為補」的治療思想，尤適用於 虛實夾雜、以實為主 的脾系病症。

六神曲5兩，韭菜子5兩，沈香5錢。
神曲糊為丸。
口服。

脾陰丸具有補脾陰、化痰、理氣的功效，適合脾虛氣滯、痰濕內阻所致的腹臌胸悶、飲食不思、小便短赤、氣喘難卧等症。脾陰丸不宜長期服用，以免引起脾胃虛弱。