方劑組成解釋
四仁膏中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
1. 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。四仁膏中以桃仁配伍其他藥材,可有效改善血瘀所致的胸悶、心痛、腹痛、便祕等症狀。
2. 消腫止痛: 桃仁還具有消腫止痛的作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,從而減輕疼痛,消散腫塊。四仁膏中加入桃仁,可有效緩解由血瘀引起的疼痛和腫脹。
四仁膏中的杏仁,主要發揮以下兩方面作用:
- 潤肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、降氣平喘的功效。對於肺燥咳嗽、乾咳無痰、痰少粘稠等症狀,杏仁可以起到潤燥止咳的作用,配合其他藥材,起到協同作用。
- 清熱解毒: 杏仁也具有清熱解毒的功效,可以幫助清除體內積熱,對於熱毒引起的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,杏仁可以起到清熱解毒的作用,緩解炎症。
因此,四仁膏中加入杏仁,不僅可以潤肺止咳,還能夠清熱解毒,起到綜合性的治療效果。
四仁膏中包含蕤仁,其原因如下:
- 滋陰潤燥: 蕤仁性寒,味甘,入肺、腎經,具滋陰潤燥、清肺止咳之效。四仁膏中,以麻仁、杏仁、桃仁潤腸通便為主,但同時也可能導致燥氣傷肺,而蕤仁的滋陰潤燥作用,可平衡藥性,避免燥熱之弊。
- 清熱明目: 蕤仁亦有清熱明目之效,可改善因肝火上炎所致的目赤腫痛、視力模糊等症狀。四仁膏中,除潤腸外,亦可針對因燥熱上攻所引起的咳嗽、咽痛等症狀,而蕤仁的清熱明目之效,可協同藥效,更全面地改善患者的病症。
四仁膏中加入鬱李仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤腸通便:鬱李仁性味甘平,入脾、大腸經,具有潤腸通便之效。四仁膏主治便祕,加入鬱李仁可增強其潤腸通便之功效,使大便通暢,緩解便祕症狀。
- 利水消腫:鬱李仁亦具利水消腫之功效,可協助其他藥物消除體內水腫,改善因濕氣停滯導致的便祕情況。
總而言之,鬱李仁在四仁膏中起到潤腸通便、利水消腫的作用,配合其他藥材,共同發揮治療便祕的功效。
四仁膏中加入蕪荑,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:蕪荑味苦、性寒,具有清熱解毒的功效,可有效抑制因濕熱所導致的皮膚瘙癢、紅腫等症狀,與四仁膏中其他藥材共同作用,達到清熱止癢的效果。
- 殺蟲止癢:蕪荑性苦燥,可殺滅皮膚表面的寄生蟲,並抑制其繁殖,從而緩解因蟲咬引起的皮膚瘙癢。
此外,蕪荑還具有潤燥、止痛的功效,有助於改善因皮膚病引起的疼痛和不適,進一步提升四仁膏的療效。
四仁膏中加入海螵蛸,主要基於其收斂止瀉之效。海螵蛸為烏賊的內骨,性寒、味鹹,入肝、腎經,具有收斂止瀉、制酸止痛、生肌斂瘡等功效。
四仁膏主要針對脾胃虛弱、飲食不節所致的腹瀉,海螵蛸能收斂腸道,減少腸道蠕動,並抑制胃酸分泌,進而止瀉止痛,與四仁膏其他藥材如蓮子、芡實等共同作用,達到健脾益腎、固澀止瀉的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
四仁膏傳統古代功效主治分析
主治:毒氣障眼及疳眼
- 毒氣障眼:古代指因風熱毒邪上攻,或外界穢濁之氣侵襲目睛,導致目赤腫痛、翳膜遮睛等症,類似於現代之感染性角膜炎、結膜炎或化學性眼損傷。
- 疳眼:多見於小兒疳積日久,肝脾虛弱,陰血虧耗,虛熱上炎所緻之眼乾澀、畏光、角膜混濁(如維生素A缺乏之角膜軟化症)。
此方外用以清解熱毒、散瘀消翳、潤燥退赤為主要作用。
組成邏輯推理與治療原理
1. 方劑組成分類
四仁(桃仁、杏仁、蕤仁、鬱李仁):
- 桃仁:活血散瘀,破血行滯,針對目翳瘀阻。
- 杏仁:宣散風熱,潤燥通絡,《眼科龍木論》載其能「去目中赤脈」。
- 蕤仁:專入肝經,清熱明目,《本草綱目》謂其治「目赤痛傷淚出」,為眼科要藥。
- 鬱李仁:潤燥滑腸,導熱下行,間接緩解目中熱毒上攻。
- 共性:均為種仁類,富含油脂,既可潤澤眼目乾澀,又能藉其「去皮尖」後輕清之性,透達藥力。
蕪荑:
- 殺蟲消積,古籍載其治「疳蝕目翳」,針對疳眼之蟲積內生或毒腐潰瘍。
海螵蛸(烏賊骨):
- 收斂止血、退翳明目,外用可吸附穢濁,促進角膜潰瘍癒合。
硇砂(北亭):
- 化腐消翳,《本草正》言其「破積爛胎,去瘀肉」,古代眼科用於翳膜頑厚者,具腐蝕與修復雙向作用。
白蜜:
- 緩和藥性、潤燥解毒,兼為賦形劑,使藥力持久黏附於病所。
龍腦(冰片)、輕粉:
- 冰片:辛香走竄,開竅散鬱火,助藥透達目睛深層。
- 輕粉(氯化亞汞):殺蟲攻毒,針對疳眼之腐蝕性病變。
2. 治療原理
- 清熱解毒:杏仁、蕤仁、冰片疏散風熱,鬱李仁導熱下行。
- 活血消翳:桃仁破血,硇砂化腐,海螵蛸收斂生新,共除目翳瘀阻。
- 潤燥殺蟲:四仁與白蜜潤目,蕪荑、輕粉殺蟲療疳,針對疳眼本虛標實之病機。
- 標本兼顧:
- 治標(毒氣障眼)以清散為主,配合化瘀退翳;
- 治本(疳眼)以潤燥殺蟲、調和肝脾為輔。
此方體現「去腐生新、內外并調」之思路,適用於熱毒瘀滯與疳積虛損交雜的眼科外症。
傳統服藥法
桃仁4個(去皮尖),杏仁4個(去皮尖),蕤仁5個(去皮尖),鬱李仁5個(去皮尖),蕪荑5個(取肉),海螵蛸(取中心,末)半錢,北亭小豆大1塊(即硇砂)。
上為極細末,將白蜜看多少攪勻,絹或綿濾過,別入龍腦細末、輕粉細末各少許。
點之。
注意事項及副作用
四仁膏性味甘平,有潤燥明目的功效,但不宜過量服用,以免引起腹瀉等副作用。
相同名稱方劑
四仁膏, 出處:《衛生總微》卷十八。 組成:桃仁4個(去皮尖),杏仁4個(去皮尖),蕤仁5個(去皮尖),鬱李仁5個(去皮尖),蕪荑5個(取肉),海螵蛸(取中心,末)半錢,北亭小豆大1塊(即硇砂)。 主治:毒氣障眼及疳眼。
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