芸苔膏

一、傳統古代功效主治分析

芸苔膏主治「卒風腫」，即突發性的風邪侵襲所致腫脹。此類腫脹多因風邪挾濕或痰瘀阻滯經絡，導致局部氣血壅塞，常見皮膚紅腫、脹痛或無名腫毒。古代以「風腫」概括急發性、遊走性或無明顯外傷的腫脹，治法強調祛風散邪、活血消腫。

二、方劑組成與邏輯推理

1. 君藥：芸苔子（油菜籽）

• 性味歸經：辛、溫，入肝、脾經。
• 作用：
  • 《本草綱目》載其「行滯血，破冷氣，消腫散結」，能通利血脈，散風邪結聚。
  • 以米醋煎煮，增強其散瘀消腫之效（醋能軟堅散結，協同引藥入血分）。

2. 臣藥：桂心（桂二寸）、杏仁

• 桂心：
  • 辛甘大熱，溫通經脈，散寒止痛，助芸苔子祛風邪、通陽氣，化解腫脹根源。
• 杏仁：
  • 苦溫潤散，能「開腠理，透毒氣」（《神農本草經》），配合芸苔子宣散風邪，兼潤燥防諸藥過燥。

3. 佐藥：生薑汁、天靈蓋灰

• 生薑汁：
  • 辛溫走表，發散風寒，促進局部氣血循環，助藥力透達肌表。
• 天靈蓋灰（古人用骨骼燒灰）：
  • 傳統認為其能「辟邪散惡氣」，推測可能借其礦物質成分收斂消腫，或象徵性「祛風鎮驚」。此藥現已禁用，可視為古方時代背景之特色。

4. 使藥：米醋

• 作為溶媒兼藥引，酸收軟堅，既能提取有效成分，又可制約諸藥辛散過度，使藥力緩透入膚。

三、治療原理推論

1. 祛風散邪：
   桂心、生薑辛溫發散，驅逐表層風邪；芸苔子、杏仁宣透經絡滯氣，標本兼顧。
2. 活血消腫：
   芸苔子破滯血，醋通瘀滯，天靈蓋灰（或替代品）可能吸附滲出物，共奏消腫之效。
3. 外治透藥：
   全方製膏外敷，通過皮膚吸收直接作用患處，避開內服禁忌（如天靈蓋），符合「急則外治」思路。

四、可能的現代應用啟示

若去除天靈蓋灰，此方基礎結構（芸苔子+醋+辛溫藥）仍可作為風寒濕腫的外治參考，或調整為現代安全替代藥材（如以乳香、沒藥增強活血）。其「辛溫透散+軟堅消腫」的組方邏輯，對風濕性關節腫痛或無名腫毒或有借鑒價值。

芸苔子1升。
上以米醋2升，略煎三五沸，漉出爛研，漸入醋調，絹絞取汁，又取桂二寸搗末，杏仁四十九個生用，湯退去皮尖雙仁，亦爛研，生薑三兩，搗汁相和，然後取天靈蓋兩片，各如掌大，洗去土，燒灰，搗羅如粉，與諸藥和勻，以火養成膏。
旋取貼於風腫上，不過2-3次，其腫自消。

...