烏頭膏

烏頭膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「賊風」（指外感風邪夾雜寒濕等不正之氣）、「身體不遂」（肢體活動障礙）、「偏枯口僻」（中風後半身不遂或面癱口歪），以及「傷寒身強直」（外感寒邪所致的肌肉僵直、關節拘急）。其適應症皆與「風寒濕邪阻絡，氣血不通」相關，屬古代外治法中的「膏摩療法」，透過藥物外敷與摩擦刺激，達到散寒祛風、通行經絡之效。

重點應用於：

1. 風寒濕痹：關節疼痛、肌肉僵直，因寒邪凝滯所致。
2. 中風後遺症：偏癱、口眼歪斜，屬經絡氣血痹阻者。
3. 外感寒邪：如觸冒霧露後鼻塞、身痛，藉由藥性溫通開竅。

---

二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成與性味功效

• 烏頭（大辛大熱，有毒）：
  為方中君藥，善祛風寒湿邪，通絡止痛。其性猛烈，能深入筋骨關節，破除寒濕痼結。《神農本草經》載其「主中風惡風，淋瀝出汗，除寒濕痹」。外用可避其毒性，直達病所。
• 野葛（鉤吻，大毒）：
  古方多用於祛風攻毒、散結止痛。其毒性強烈，但與烏頭配伍外敷，可增強破滯逐痹之效。《本草綱目》提及「鉤吻……性專開通氣血」。
• 莽草（辛溫，有毒）：
  功能祛風散寒、消腫殺蟲，古代常用於治療皮膚麻痹、風濕痹痛。《名醫別錄》言其「治風頭癰腫，乳癰疝瘕」。

2. 劑型與製法邏輯

• 酒浸：以酒漬藥三日，取其辛溫行散之性，助藥物有效成分溶出，並增強活血通絡之力。
• 豬膏煎煮：豬脂性潤，能穿透皮膚，作為載體引藥入絡。與酒協同，使藥性緩釋於局部。
• 東向露灶、葦火煎製：古法注重「陽氣生發」，東向為木位，葦火柔緩，避免過猛火候破壞藥性，符合「三上三下」的傳統提煉技術。

3. 作用機理推測

• 溫通經絡：烏頭與莽草的辛熱之性，配合酒與膏摩的溫熱刺激，能散寒開閉，改善局部氣血循環。
• 透皮吸收：毒性成分（如烏頭鹼、鉤吻素）經皮緩釋，抑制疼痛感受，緩解肌肉痙攣。
• 刺激療法：「摩三千過」透過機械摩擦產生熱效應，與藥物協同發汗解表，符合「汗出即愈」的風寒外解思路。

4. 使用特點

• 避開黏膜：強調「勿令入口眼」，因藥物毒性對黏膜刺激強，反映古人對外用安全的經驗把控。
• 定向給藥：鼻塞時摩藥入鼻，利用辛竄之氣開通鼻竅，近似現代理療中的「透皮靶向」概念。

---

三、總結

烏頭膏以「毒藥猛劑」外用的設計，體現「以毒攻毒，外治內效」的中醫思路，針對寒濕深伏、經絡痹阻之重症。其核心在於結合藥性、劑型與物理刺激，形成多層次治療，符合古代「痼疾當用峻藥」的原則。現代可理解為一種「經皮鎮痛抗炎」的複合療法，但需注意其毒性與適應症限制。

烏頭(去皮)5兩，野葛1斤，莽草1斤。上切，以好酒2鬥5升淹漬再宿，三日以豬膏5斤煎成膏；合藥作東向露灶，以葦火煎之，三上三下，膏藥成。有病者，向火摩三千過，汗出即愈；若觸寒霧露，鼻中塞，向火膏摩指頭，人鼻孔中，
勿令入口、眼。

烏頭膏有毒，使用時應注意用量，不可過量。