螵蛸散

《螵蛸散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「濕熱破爛、毒水淋漓等瘡」，或「下部緊囊、足股腫痛、下疳諸瘡」，皆屬濕熱毒邪浸淫肌膚所致之瘡瘍。其特點為：

1. 濕熱為患：濕性黏滯，與熱相搏，可致皮膚潰爛、滲液；
2. 毒水淋漓：瘡面分泌物增多，甚則化膿腥臭；
3. 下焦病變：如陰囊腫痛（下部緊囊）、下肢腫脹（足股腫痛）、下疳（生殖器潰瘍）等，多與肝經濕熱下注有關。

古代醫家選用桑螵蛸，取其收斂、燥濕、解毒之效，外用或內服以療瘡瘍。

二、組成與治療原理

1. 桑螵蛸（炙黃）：

   • 藥性：味甘鹹，性平，歸肝、腎經。傳統以桑螵蛸（螳螂卵鞘）固精縮尿，但此方取其外用功效。
   • 炙黃：炒製後增強燥濕收澀之力，尤適濕瘡流水。
   • 推論作用：
     • 收濕斂瘡：直接吸附瘡面滲液，促進瘡口乾燥；
     • 解毒消腫：緩解濕熱毒邪蘊結之腫痛；
     • 止血生肌：煅後可能有助潰瘍修復。

2. 萊菔汁調服：

   • 萊菔（蘿蔔）汁：性涼，味辛甘，能清熱解毒、行氣消脹。
   • 配伍意義：
     • 製約桑螵蛸溫性，防其助熱；
     • 增強清解濕毒之功，尤適熱象明顯者；
     • 行氣以助化濕，改善局部氣血壅滯。

三、邏輯推演治療機理

此方以 「收斂為主，清解為輔」：

1. 針對濕瘡：桑螵蛸燥濕收澀，減少瘡面滲液，避免毒邪蔓延；
2. 針對熱毒：萊菔汁清熱解毒，防止濕鬱化熱；
3. 局部與整體兼顧：外用可直接作用瘡面，內服則調理下焦濕熱。

綜論：本方簡潔，以桑螵蛸為君，標本兼治，符合古代「濕者燥之」「熱者清之」原則，適合濕熱瘡瘍初期或輕症。

桑螵蛸（12月者，炙黃）。
上為散。
每服半錢匕，萊菔汁調下。

螵蛸散性寒，脾胃虛寒者慎用。