替飯丸

中藥方劑【替飯丸】分析

一、傳統古代功效主治

此方劑主治「脾胃病」，主要針對脾胃虛弱、消化不良、食積不化等症狀。古代醫家認為，脾胃為後天之本，若運化無力，則易導致食欲不振、腹脹、泄瀉等。透過本方健脾和胃、消食導滯，可改善因脾胃虛弱引起的飲食不消問題，甚至可作為「代飯」之用（即輔助消化，減少食量負擔）。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥：陳倉米（3合）

• 陳倉米為儲存較久的粳米，性平味甘，歸脾胃經，具有健脾養胃、止瀉之效。
• 經炒製後，其焦香之氣更助醒脾開胃，適合脾胃虛弱、運化無力者。

2. 輔藥：丁香、肉豆蔻（各半兩，炒香後去之）

• 丁香辛溫，能溫中降逆、散寒止痛，適用於胃寒嘔逆、腹冷痛。
• 肉豆蔻辛溫澀腸，可溫脾止瀉、行氣消脹，針對脾胃虛寒之泄瀉、腹脹。
• 兩藥與陳倉米同炒，取其香燥之性滲入米中，增強溫脾化濕之效，而去藥留米，避免過燥傷陰。

3. 佐藥：炒神曲、炒麥芽（打糊為丸）

• 神曲為發酵製品，能消食化積、健脾和中，尤其擅長化解穀食停滯。
• 麥芽甘平，長於消米麵食積、疏肝醒脾，與神曲相配，增強消化功能。
• 炒製後藥性更溫和，減少生濕之弊，並以糊丸形式緩釋藥效，兼顧標本。

4. 服用方法：米飲送服

• 以米湯送藥，既助藥力，又保護胃氣，呼應「健脾」的核心治法。

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三、整體方義與治療原理

此方以陳倉米為君，奠定健脾基礎；借丁香、肉豆蔻之辛溫賦予米藥溫中之力，再輔以神曲、麥芽消導積滯，形成「補中寓消」的結構。適用於：

1. 脾胃虛弱兼輕微寒濕：因久病或飲食不節導致消化不良、脘腹冷痛。
2. 食積不化：症見飽脹、噯腐吞酸，但未至嚴重實滯（如枳實、檳榔所治之重症）。
3. 代飯調理：古代用於節食調養時，輔助脾胃運化，減少穀食負擔。

全方藥性平和，以「香燥助運、甘平補脾」為特點，體現古代「藥食同源」的思維，符合脾胃病「緩則治本」的調理原則。

陳倉米3合。
上用丁香、肉豆蔻各半兩，同炒令香熟，去丁香、肉豆蔻，將米研為細末，別用炒神曲、麥芽為末，打糊為丸，如梧桐子大。
每服50-60丸，米飲送下。

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