方劑組成解釋
桑榆散中加入地榆，主要基於以下兩點原因：
- 涼血止血： 地榆性寒，味苦澀，入心、肝、脾經，具有涼血止血、清熱解毒之效。桑榆散多用於治療血熱妄行，導致的出血症狀，如吐血、衄血、便血等。地榆的涼血止血作用，可有效控制出血，緩解病情。
- 收斂止瀉： 地榆還具有收斂止瀉的作用，適用於腸道出血、腹瀉等症。桑榆散中加入地榆，可以起到止瀉固澀的作用，防止病情加重。
桑榆散中包含桑白皮，主要基於以下原因：
- 清肺止咳：桑白皮性寒味甘，入肺經，具有清肺熱、止咳化痰之效。桑榆散多用於治療肺熱咳嗽，痰多粘稠，或兼有咽喉腫痛等症狀，而桑白皮正是其清熱化痰，止咳平喘的關鍵藥材。
- 利水消腫：桑白皮亦具利水消腫之效，可幫助排出體內多餘水分，減輕水腫現象。桑榆散中若出現因肺熱導致水腫的症狀，桑白皮能發揮其利水消腫的作用，協同其他藥材達到更好的治療效果。
桑榆散中加入羌活，主要有以下兩點原因：
- 祛風散寒，止痛止癢： 桑榆散主治風寒濕邪引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀。羌活性溫，具有祛風散寒、止痛止癢的功效，可有效緩解皮膚的風寒濕邪入侵。
- 疏通經絡，活血化瘀： 桑榆散中加入羌活，有助於疏通經絡，活血化瘀，促進血液循環，改善皮膚的營養供應，從而減輕瘙癢和疼痛。
羌活的加入，使桑榆散具有更強的祛風散寒、止痛止癢功效，更能有效治療風寒濕邪引起的皮膚疾病。
桑榆散中使用玄參，主要基於其以下兩點功效：
- 清熱解毒: 玄參味苦性寒，具有清熱解毒之效，可有效抑制因外感熱邪或內熱鬱結所致的各種炎症。桑榆散主治目赤腫痛、視物昏花等症，而玄參的清熱解毒功效可以緩解眼部炎症，改善視力。
- 滋陰降火: 玄參善於滋陰降火，可降低肝火、心火等內熱，並改善因陰虛火旺所致的各種病症。桑榆散中常與其他滋陰藥物配合使用，共同達到滋陰降火、清熱明目的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑榆散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「天火丹」，其病因歸咎於：
- 腎督脈熱毒：督脈行脊背，主一身之陽，腎陰不足則虛熱內生，熱毒循督脈上壅。
- 足太陽膀胱經風熱：足太陽經行於背部，風熱外襲，與內在熱毒相搏，鬱於肌表，遂發為丹毒。
症狀特徵：
初起脊背現赤點，漸次赤腫成片，屬熱毒壅滯血分、風熱搏結肌腠之證。外用羊脂調塗，取其潤膚導藥、緩解熱毒瘡腫之效。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成與性味歸經
地榆（2錢）
- 性味：苦酸微寒，入肝、大腸經。
- 功效：涼血止血、解毒斂瘡。尤善清解血分熱毒，外用可治濕瘡、丹毒。
- 本方作用：直清血分熱毒，抑制赤腫蔓延。
桑白皮（2錢）
- 性味：甘寒，入肺經。
- 功效：瀉肺平喘、利水消腫，兼能清透皮膚風熱。
- 本方作用：泄肺熱以透表（肺主皮毛），助散肌表風熱。
羌活（1錢）
- 性味：辛苦溫，入膀胱、腎經。
- 功效：祛風勝濕、散表寒，尤善走上焦及肩背。
- 本方作用：引藥入太陽經，疏散背腠風熱，兼防寒涼藥凝滯邪氣。
玄參（3錢）
- 性味：甘苦鹹微寒，入肺、腎經。
- 功效：清熱涼血、滋陰降火，解毒散結。
- 本方作用：滋腎陰以清督脈伏熱，解毒散結以消赤腫。
羊脂
- 性味：甘溫，潤燥養膚。
- 調塗作用：滋潤皮膚，助藥力滲透，緩和熱毒燥痛。
2. 方劑配伍邏輯
- 清熱為主，兼顧透表：
地榆、玄參清血分熱毒，桑白皮透肺衛之熱，羌活疏風達表，共解熱毒風邪交攻之勢。 - 標本同治：
玄參滋腎陰清根源（本），地榆、桑白皮折其標熱，羌活疏通經絡氣機。 - 外用直達病所：
羊脂調藥外敷，使藥力直透肌腠，針對局部赤腫熱毒。
3. 可能功效延伸
此方清熱涼血、透表散風之力，除治天火丹外，或可應用於：
- 其他屬血熱風燥的皮膚紅腫熱痛（如輕度帶狀皰疹初期）。
- 熱毒鬱於太陽經所致的頭項瘡癤。
總結：桑榆散以涼血解毒為核心，佐以疏風透熱，外治與內在病機相呼應，體現中醫「內外合治」「標本兼顧」之思路。
傳統服藥法
地榆2錢，桑白皮2錢，羌活1錢，玄參3錢。
上為細末。
羊脂溶化調塗。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
丹毒
相同名稱方劑
桑榆散， 出處：《洞天奧旨》卷十一。 組成：地榆2錢，桑白皮2錢，羌活1錢，玄參3錢。 主治：天火丹。因腎督脈中熱毒，兼足太陽經風熱，以致從脊背先起赤點，後則漸漸赤腫成片。
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相關典籍
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