方劑組成解釋
「蓖麻煎丸」方劑中加入「蓖麻子」，主要基於其藥性之故。蓖麻子具有以下特點：
- 逐瘀消積： 蓖麻子性溫，味辛，有毒，可活血化瘀，消積導滯，能有效治療瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 通便瀉下： 蓖麻子亦具有強力瀉下作用，可通便排毒，對於便祕等症狀有良好療效。
然而，由於蓖麻子有毒，需嚴格控制劑量，並由專業醫師指導使用，避免中毒風險。
蓖麻煎丸中加入黃連，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 蓖麻本身性熱，容易引起炎症，而黃連性寒，可清熱解毒，與蓖麻相配，可起到平衡作用，防止藥性過於偏燥，避免加重炎症。
- 止痛消腫： 黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痛消腫之功效，能有效緩解蓖麻引起的疼痛和腫脹。
總而言之，黃連在蓖麻煎丸中起着清熱解毒、止痛消腫的作用，與蓖麻相輔相成，以達到更好的療效。
「蓖麻煎丸」中加入「九節菖蒲」的主要原因有二：
- 祛風濕，通經絡： 九節菖蒲性溫，味辛，具有祛風濕、通經絡的功效。對於風濕痺痛、肢體麻木等症狀，九節菖蒲可以起到緩解作用，配合蓖麻的活血化瘀，更能促進氣血運行，改善痺痛。
- 開竅醒神，安神定志： 九節菖蒲還能開竅醒神，安神定志，對於因風寒濕邪入侵導致的頭昏腦脹、神志不清等症狀，九節菖蒲可以起到改善作用。
「蓖麻煎丸」方劑中加入白附子，其用意主要在於：
- 溫陽散寒，止痛消腫：白附子性溫，具有溫陽散寒、祛風止痛的功效，可針對風寒濕邪引起的疼痛和腫脹。蓖麻煎丸常用於治療寒濕痹痛、跌打損傷等，白附子可以溫經散寒，促進血液循環，緩解疼痛。
- 輔助活血化瘀：白附子與其他藥材搭配，可起到活血化瘀的作用。白附子可促進血液循環，改善局部血液流通，有助於消腫止痛，配合其他活血化瘀藥物，可加速傷口癒合。
白附子的加入，可有效增強「蓖麻煎丸」的溫經散寒、活血化瘀功效，提升其治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
《蓖麻煎丸》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主「大風疾」，即中醫古籍中所指之癘風（類似現代醫學的麻風病），以皮膚麻木、潰爛、毛髮脫落、筋骨疼痛為主要表現。其病機多與風毒壅滯血脈、痰濁瘀阻相關，治法常需祛風解毒、化痰通絡。
二、組成與藥理邏輯
君藥：蓖麻子（去皮）
- 性味辛甘平，有毒，傳統用於「通竅辟穢，逐水消腫」。此方取其「通透走竄」之性，能深入經絡、攻逐風痰濕毒。
- 與黃連同煮後去黃連，既減緩蓖麻子毒性，又借黃連苦寒清熱之性，使蓖麻子專攻風痰而兼清餘熱。
臣藥：九節菖蒲
- 辛溫芳香，開竅化痰、醒脾祛濕。助蓖麻子宣通壅滯，尤其針對風痰蒙蔽清竅或阻滯經絡之證。
佐藥：白附子
- 辛甘大溫，祛風痰、逐寒濕，善治「頭面遊風」及痰厥頭痛。與菖蒲協同，增強祛風化痰、通絡散結之效。
使藥：薄荷茶送服
- 薄荷辛涼，輕揚上行，兼能疏風清熱；茶水苦寒降火，可制約全方溫燥之性，並引藥力透達肌表。
三、治療原理推論
- 攻毒逐瘀：蓖麻子為核心，直接攻逐經絡中風毒痰瘀，配合白附子化痰散結，破除病理產物。
- 通竅醒神：菖蒲芳香開竅，改善因風痰閉阻所致的肌膚麻木、神識昏蒙。
- 清熱制燥：黃連煎煮過程去性存用，薄荷茶調和藥性，避免溫燥傷陰。
此方組合體現「以毒攻毒、痰瘀並治」思路，適用於風毒痰濁膠結之重症，然須審慎辨證。
傳統服藥法
蓖麻子（去皮）10兩，黃連（去須）5兩（2味細銼，以水1鬥同煮令水盡，控乾，不用黃連，將蓖麻子細研為膏），九節菖蒲3兩，白附子1兩。
上除前膏外，為末，入蓖麻膏中拌勻，煉蜜和丸，如梧桐子大。
每服30丸，薄荷茶下，日3次。
注意事項及副作用
蓖麻煎丸有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。服用蓖麻煎丸期間，應避免食用辛辣、刺激性食物。
相關疾病
痲風 [漢生氏病]麻疹
相同名稱方劑
蓖麻煎丸， 出處：《聖濟總錄》卷十八。 組成：蓖麻子（去皮）10兩，黃連（去須）5兩（2味細銼，以水1鬭同煮令水盡，控乾，不用黃連，將蓖麻子細研爲膏），九節菖蒲3兩，白附子1兩。 主治：大風疾。
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