牛膠散

牛膠散傳統功效與主治分析

1. 傳統古代功效主治
此方主治「附骨癰」，即古代對深部膿瘍（如骨髓炎、骨膜膿腫）的稱謂，特徵為癰毒深附於骨，局部腫痛難消，久則潰膿，或伴隨死骨形成。其描述「時看有小蟲出」提示古人觀察到瘡口可能寄生腐蟲（或腐敗組織分解現象），屬慢性潰瘍合併感染之重症。

2. 組成邏輯與治療原理

• 水牛皮膠（炙焦）：
  牛皮膠為傳統熬製的動物膠，性平味甘，古籍載其能「止血、斂瘡、消腫」。此方特以「炙焦」炮製，推測目的在增強其收澀拔毒之力，類似「炭藥」止血生肌之效（如阿膠炭），同時焦化物可能形成物理吸附，助於排除瘡口穢濁。
• 生鯉魚外貼：
  生鯉魚肉性涼，《本草綱目》稱其可「治癰腫，散惡血」。以整片魚肉覆蓋瘡面，或利用其黏液形成密閉環境，一則引藥透入，二則藉魚肉清涼之性緩解局部熱毒，或機械性吸附瘡口滲液與壞死組織。
  古人強調「蟲出盡」後續用藥，反映其認為鯉魚外貼具「引蟲外出」的直觀作用，可能與魚肉腐敗氣味吸引腐生生物，或軟化壞死組織促進排膿有關。
• 鹽湯洗瘡：
  鹽水清洗可收斂瘡面、殺菌（古人經驗），配合牛膠散形成「清潔—敷藥—覆蓋」的創面處理鏈，體現「祛腐生新」的思路。

3. 整體配伍思維
此方以 「焦膠拔毒」＋「生魚引邪」＋「鹽湯潔瘡」 三法聯動，針對附骨癰「膿深蟲蝕」的病機：

• 炙焦牛皮膠為核心，直接收斂瘡口、吸附膿毒；
• 鯉魚外貼作為「輔助載體」，加強藥力滲透並物理性清除腐穢；
• 鹽湯為前期清創手段，三者形成階梯式治療，體現「祛腐—除蟲—生肌」的漸進邏輯。

附註：古代醫家對「蟲」的認知或包含肉眼可見的寄生蟲（如蛆）、亦或對壞死組織的比喻，此方外治法的設計直觀務實，符合瘡科「給邪出路」的傳統原則。

水牛皮膠(炙焦)。
上為細散。
塗敷瘡上，用生鯉魚破開，外面貼定。時看有小蟲出，更以鹽湯洗，敷上藥，再以魚貼，蟲出盡，更敷藥。

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