牡蒙散

牡蒙散傳統古代功效主治分析

此方主治「虛勞，陰下濕癢，生瘡及萎弱」，其病機可歸納為：

1. 腎陽虛損：虛勞日久，腎陽不足，氣化失司，水濕下注，導致陰部下濕、瘙癢，甚至生瘡。
2. 精血虧虛：「萎弱」指性機能衰退或肢體乏力，與腎精不足、宗筋失養有關。
3. 濕熱鬱滯：濕久化熱，蘊結下焦，腐敗肌膚，故生瘡癢。

綜合而言，此證屬腎虛兼濕熱下注，本虛標實，治需補腎固本、化濕止癢。

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組成藥物分析與邏輯推理

1. 牡蒙（1兩）

• 又名「紫參」，古代多用於清熱解毒、活血利濕。《神農本草經》載其主「心腹積聚，寒熱邪氣」，後世亦用於濕熱瘡癍。
• 在本方中，其清熱燥濕之功可治標（濕癢、生瘡），兼活血以改善局部氣血壅滯。

2. 菟絲子（2兩，酒制）

• 甘溫入腎，補益肝腎，固精縮尿。《本經》謂其「續絕傷，補不足，益氣力」。
• 酒浸加強溫通之性，助陽化濕，針對腎虛精虧之本，改善「萎弱」。

3. 柏子仁（1兩）

• 養心安神，潤燥止癢。《本草綱目》指出其「養心氣，潤腎燥」，可能通過滋陰潤燥間接緩解濕癢。
• 另「心主血脈」，柏子仁調心血，可助牡蒙活血化濕。

4. 肉蓯蓉（2兩，酒制）

• 補腎陽、益精血，潤腸通便。《日華子本草》稱其「治男絕陽不興，女絕陰不產」。
• 酒炙後溫性更顯，與菟絲子協同補腎壯陽，針對虛勞痿弱；其潤性又可制他藥之燥。

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組方邏輯與治療原理

1. 補瀉兼施：

   • 補腎固本：菟絲子、肉蓯蓉溫補腎陽，填精起痿，治虛勞之根。
   • 清利濕熱：牡蒙清熱燥濕，活血解毒，直接解決濕癢生瘡之標。

2. 動靜結合：

   • 菟絲子、肉蓯蓉補而不滯；牡蒙活血利濕，柏子仁潤燥安神，使補中有通，濕去而不傷陰。

3. 酒劑助效：

   • 菟絲子、肉蓯蓉酒制後，增強溫通之力，助藥勢直達下焦，符合「食前溫酒調服」的用法，借酒行藥活血。

綜上，此方通過補腎陽、化濕熱、調氣血，標本同治，適用於腎虛濕熱下注之陰部濕癢、萎弱諸症。

牡蒙1兩，兔絲子2兩（酒浸2日，曬乾，別搗為末），柏子仁1兩，肉蓯蓉2兩（酒浸一宿，去破皮，炙乾）。
上為細散。
每服1錢，食前以溫酒調下。

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