經驗化癖千捶膏

經驗化癖千捶膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「小兒、大人內有積塊，發熱口臭」，其核心病機為「痰瘀互結，積滯化熱」。積塊多因氣滯、血瘀、痰濕久聚而成，鬱久化熱，上蒸於口，故見發熱口臭。膏藥外貼，透過局部溫通、軟堅散結之力，引藥透入腠理，以消磨積塊。

二、組成與治療原理分析

（一）藥物組成與配伍邏輯

1. 皮消（芒硝）

   • 性味鹹寒，善「軟堅瀉下」，能破結消積。《本草綱目》載其「能消五金八石，去蓄結痰癖」。此處外用，取其滲透之性，助解散堅積。

2. 川椒（花椒）

   • 辛熱溫通，能「散寒除濕，殺蟲止痛」。其辛散之性可助氣血流通，與皮消寒熱相制，防芒硝過寒凝滯；另能穿透皮膚，引藥入裏。

3. 蓖麻仁

   • 甘辛平，有毒，但外用能「拔毒通絡，消腫拔膿」。《本草正義》謂其「外治可消腫追膿」。此方取其黏滯之性，助膏藥貼附，兼通竅散結。

4. 黃香（松香）

   • 苦甘溫，為膏藥基質，能「拔毒生肌，燥濕殺蟲」。其黏合作用使諸藥成膏，溫性助川椒通行血脈。

5. 綠豆

   • 甘寒清熱解毒，與川椒同熬，取其汁以緩和川椒燥性，兼制約全方溫熱之偏，防積熱加重。

（二）製法與外治機制

1. 熬膏關鍵

   • 綠豆、川椒先熬汁，去渣存性，既保留溫通清解之效，又避免粗糙藥渣影響成膏。
   • 後入松香、芒硝、蓖麻仁，透過搗捶使藥性融合，增強滲透力。

2. 外用原理

   • 麝香引藥：先擦麝香開竅透絡，助藥力深入。
   • 熱熨助行：狗皮膏貼後加熱熨斗，利用溫熱之氣行氣血、化瘀滯，使「結者散之」。
   • 三日一換：避免久貼皮膚受損，亦符合「積塊漸消」的治療節奏。

（三）配伍思路與功效推論

全方以「溫通軟堅」為主軸：

• 寒熱並用：皮消綠豆清熱，川椒松香溫通，寒熱相濟，防過偏之弊。
• 攻散結合：芒硝軟堅，川椒行氣，蓖麻仁透絡，共奏破積消癖之效。

此方外用機理，實為古代「內病外治」之典範，透過皮膚吸收與物理溫通，間接調動體內氣血，達到內消積塊之目的。

皮消（提過明淨者）6兩，川椒（去目）6兩，蓖麻仁（去殼）6兩，黃香（即拔過松香）3斤，綠豆半斤。
先將綠豆半升，川椒6兩，用水2瓤，熬成濃汁，濾去椒、豆，只存淨汁，再熬一炷香，入黃香在汁內，再熬二炷香，離火，入皮消，攪勻取出，入石臼內，加蓖麻子仁，陸續搗成膏，為1塊。
臨用時，量積塊大小、以熱水浴軟，捏成一餅。先用麝香少許擦皮膚，使引氣透，方覆藥，仍以狗皮膏貼，隨將有火熨斗，在膏藥上熨3-5次，再用絹帛勒之，3日1換，可除病根。
忌食苦菜、豆腐、香椿王瓜、茄子、雞、魚、醋、豬頭肉。

本方有瀉下作用，服用後應注意補充水分，以免引起脫水。