千金枯痔散

《千金枯痔散》之傳統功效與組成分析

一、傳統主治

此方專治「痔瘻」，即痔核腫痛、瘻管潰膿之症。其法以「枯痔」為核心，通過外用腐蝕痔核，使患處乾枯壞死脫落，後續輔以生肌收口。古籍載其「十日脫核」，即約十日後痔核壞死脫離，再以生肌散促進創面癒合。

二、組成邏輯與功效推論

1. 主藥配伍：紅砒與白礬

   • 紅砒（砒霜）：性烈有毒，腐蝕力極強，可直接殺滅組織，使痔核乾枯。其火煅後毒性稍減，仍保留腐蝕之性。
   • 白礬：酸澀收斂，煅後成枯礬，增強燥濕、止血、蝕瘡作用。與紅砒共煅，可緩和砒的毒性，協同腐蝕痔核。

   煅製原理：先以紅砒鋪底、白礬覆蓋後火煅，使砒的毒性部分揮發，剩餘成分與白礬形成複合藥性，既能防腐蝕過度，又能定向作用於痔核。

2. 佐藥調和：辰砂、乳香、沒藥

   • 辰砂（朱砂）：鎮靜安神，解毒防腐，可減輕砒礬的刺激痛感。
   • 乳香、沒藥：活血止痛、生肌消腫，對外用能緩解痔瘡腫痛，並預防腐蝕後瘀血滯留。

3. 用法設計

   • 護痔散先行：保護周圍健康組織，避免砒礬傷及好肉。
   • 面糊為條：用於瘻管時，以麵糊黏合藥粉成條狀，深入管腔腐蝕膿壁，符合「煨膿長肉」傳統思路。

三、治療原理推演

1. 腐蝕去邪：紅砒、枯礬直接破壞痔核血管與組織，阻斷血供，使痔核乾枯脫落。
2. 燥濕斂瘡：白礬收濕止血，減少分泌物，配合辰砂防腐，創造乾燥環境。
3. 活血生肌：乳香、沒藥改善局部氣血，為後續生肌散修復創面奠定基礎。

此方體現「以毒攻毒」「去腐生新」之法，屬古代外科「枯痔療法」的代表，通過強效腐蝕與局部調護結合，達到「脫核」目的。

紅砒1兩，白礬3兩。
先將砒末置於鍋底，鋪如餅大，以礬末蓋之，火煅乾、取出，再以猛火煅紅，冷後研細，加入辰砂1錢，乳香1錢，沒藥1錢，共研勻，備用。
用時口津（口津不合衛生，可改用水調）調塗痔上，以紙封之，日上2次，共5日止藥；10日脫核，以生肌散敷之。周圍好肉，於塗藥前以護痔散護之。如用於瘻管，可將此散用面糊做成條藥，陰

...