千金升麻散

中藥方劑「千金升麻散」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「熱毒喉痛、咽塞」，即因熱毒蘊結咽喉所致的腫痛、吞嚥困難等症狀。古代醫家認為，熱毒上攻咽喉，可致氣血壅滯，甚至化膿，此方以清熱解毒、消腫利咽為主要作用。

二、組成邏輯推理與治療原理

1. 升麻（3錢）

   • 性味：辛、甘，微寒。
   • 功效：清熱解毒、升散透邪、利咽止痛。
   • 原理：升麻善解熱毒，尤長於治療咽喉腫痛，既能清熱，又能引藥上行，直達病所。

2. 射乾（3錢）

   • 性味：苦，寒。
   • 功效：清熱解毒、化痰利咽、散結消腫。
   • 原理：射乾專入肺經，為治咽喉腫痛要藥，能清熱毒、化痰結，緩解咽喉阻塞感。

3. 薑（3錢）

   • 性味：辛，溫。
   • 功效：散寒解表、溫中止嘔、解毒。
   • 原理：此方用薑，或為反佐之法，以防升麻、射乾過於寒涼傷胃，同時辛散之力可助藥性宣通咽喉氣機。

4. 橘皮（1錢）

   • 性味：辛、苦，溫。
   • 功效：理氣健脾、燥濕化痰。
   • 原理：橘皮行氣化痰，助射乾化痰散結，並調理中焦氣機，防止寒涼傷胃。

5. 大黃（加減用）

   • 性味：苦，寒。
   • 功效：瀉熱通便、涼血解毒。
   • 原理：若熱毒壅盛兼便秘者，加之大黃可導熱下行，使邪從大便而出，增強清熱解毒之效。

三、整體治療原理

• 清熱解毒：升麻、射乾為君藥，直接清解咽喉熱毒。
• 利咽消腫：射乾化痰散結，升麻宣散透邪，合用以消腫止痛。
• 調和氣機：橘皮理氣，薑溫中，避免寒涼礙胃，並助藥力運行。
• 通腑泄熱（加減）：大黃可導熱下行，體現「上病下治」思路。

此方組合簡潔，針對熱毒咽喉病症，既清熱解毒治本，又利咽消腫治標，輔以理氣和中，體現中醫「標本兼顧」的用藥原則。

升麻3錢，射乾3錢，薑3錢，橘皮1錢（有方加大黃）。
水煎服。

• 本方具有清熱解毒、利咽消腫的功效，適用於熱毒喉痛、咽塞等症。
• 本方中大黃有瀉下作用，因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。
• 本方服用後，可能出現腹瀉、胃部不適等副作用，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。