金沙益散

金沙益散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒乳傷脾胃，致使清濁不分，尿如白濁者」。傳統中醫認為，小兒脾胃嬌弱，若哺乳不節或飲食失調，易損傷脾胃功能，導致「清濁不分」——即運化水穀精微與排泄穢濁的功能紊亂。臨床表現為小便混濁如米泔（白濁），類似現代醫學的乳糜尿或消化不良相關症狀。此方通過調理脾胃氣機、分利濕濁，恢復清升濁降的生理狀態。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

   • 真川鬱金（2錢）：
     性辛、苦，微寒，歸肝、心、肺經。傳統用於行氣解鬱、活血止痛，尤擅疏通氣機鬱滞。此處取其「通利」之性，既能疏解脾胃氣滯（乳傷所致），又可引濕濁下行。現代藥理認為，鬱金中的揮發油成分能促進膽汁分泌，間接助消化，改善代謝紊亂。
   • 海金沙（2錢）：
     性甘、淡，寒，歸膀胱、小腸經。專長清熱利濕、通淋止痛，為治淋證（如小便赤澀、白濁）要藥。其孢子含多醣體與礦物質，能增加尿量，沖刷泌尿道，促使混濁物質排出。
   • 六一散（3錢，後加）：
     由滑石六份、甘草一份組成，功能清暑利濕。滑石性滑利竅，甘草和中，協同強化分利濕濁之效，尤其針對暑濕或濕熱下注所致的小便異常。

2. 配伍邏輯

   • 調氣與滲濕並行：鬱金行氣解鬱，開通中焦氣滯；海金沙直接利濕濁，從下焦引邪外出。兩者一上一下，符合「治濕必先調氣，氣行則濕化」的原則。
   • 標本兼顧：脾胃氣滯為本（乳傷）、濕濁下注為標（白濁）。鬱金調本，海金沙治標，六一散增強滲濕之力，燈心湯為引，取其輕清導熱下行之性，助藥力直達下焦。

3. 可能的治療原理

   • 改善脾胃運化功能，調節腸道對乳食的吸收，減少代謝廢物積滯。
   • 通過利尿作用，加速水濕及混濁物質（如乳糜微粒、蛋白質代謝物）的排泄，使小便復常。
   • 鬱金的輕微抗菌作用與六一散的黏膜保護效果，或有助緩解輕微泌尿道炎症。

此方體現中醫「清輕祛濕」的治法，針對小兒臟腑嬌嫩、病機單純的特點，以簡潔配伍達成「通利不傷正」的效果。

真川鬱金 海金沙各2錢
上為末。
每服1錢，燈心湯調服，加六一散3錢。

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