甘鱉散

中藥方劑「甘鱉散」主治功效分析

組成：

• 連珠甘遂（一兩）
• 木鱉子（去殼，一雄一雌，各用一個好者）

主治：

• 腳氣
• 腎臟風攻注腳膝，足腫如瓠，痛不可忍

治療原理分析：

從古文記載中可以看出，「甘鱉散」主要用於治療腳氣以及腎臟風引起的下肢腫痛。其治療原理可以從以下幾個方面進行分析：

1. 甘遂： 甘遂是本方中的主要藥物，具有強烈的瀉下逐水作用。在古文中，患者服用後「下膿如水晶者數升」，這體現了甘遂強力排出體內水濕的作用。腳氣和腎臟風引起的下肢腫痛，常與濕邪阻滯、水液代謝失常有關，甘遂通過瀉下作用，可以有效排除體內積聚的水濕，從而減輕腫脹和疼痛。

2. 木鱉子： 木鱉子具有消腫散結、祛毒的功效。在本方中，與甘遂配伍使用，可能有協同作用，增強消腫止痛的效果。此外，木鱉子本身也具有一定的利水作用，可能也有助於緩解下肢水腫。

3. 豬腰子： 古文記載中使用「獖豬腰子」作為藥引，並根據左右腳的患病情況選擇相應的左或右腰子。中醫認為「以形補形」，豬腰子與人體腎臟形狀相似，可能具有補益腎氣的作用。此外，豬腰子作為藥引，可能有助於藥物更好地到達病所，發揮治療作用。

4. 服用方法： 古文特別強調了「五更初細嚼，米飲湯下」，這也與中醫的用藥時間和方法有關。五更時分，人體陽氣初升，此時服藥可能有助於藥效的發揮。米飲湯則可以調和脾胃，減輕甘遂等藥物的峻烈之性，並有助於藥物的吸收。

綜合分析：

「甘鱉散」以甘遂的強烈瀉下逐水作用為主，配合木鱉子的消腫散結和豬腰子的補益作用，針對濕邪阻滯、水液代謝失常所致的腳氣和腎臟風引起的下肢腫痛，具有較好的療效。古文中的病例記載也證實了該方劑的有效性，患者服用後「即時痛止腫退」，且「積年腎臟風並以失去，今健步不苦矣」。

總之，「甘鱉散」是一個以瀉下逐水為主要治療手段的方劑，通過排除體內積聚的水濕，達到消腫止痛的目的，對於腳氣和腎臟風引起的下肢腫痛有較好的治療效果。

連珠甘遂1兩，木鱉子2個（一雌一雄，去殼研）。上為末。
獖豬腰子2個破開，藥末1錢摻勻，濕紙裹數重，漫火煨熟，放溫，五更初細嚼，米飲下。積水多則利多，少則少也。
宜軟飯將息。

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